神經(jīng)精神疾病診斷學/Parinaud氏綜合征

Parinaud氏綜合征又稱上丘腦綜合征、中腦頂蓋綜合征、上仰視性麻痹綜合征。

【病因和機理】

顱內(nèi)腫瘤，如松果體腫瘤、胼胝體腫瘤、中腦腫瘤，以及血管病變損害皮質(zhì)頂蓋束等引起。發(fā)明和機理尚不明確。

【臨床表現(xiàn)】

特征為兩眼同向上視不能、兩側(cè)瞳孔等大、光反應(yīng)及調(diào)節(jié)反應(yīng)消失。

表現(xiàn)為眩暈，有時共濟失調(diào)。瞼下垂，復(fù)視，雙眼同向上視運動麻痹，但無會聚性麻痹。退縮性眼球震顫，瞳孔變位，眼底見視神經(jīng)乳頭水腫。

【鑒別診斷】

（一）顱內(nèi)腫瘤

1.松果體瘤（pineal body tumor）:參閱Nothnagel氏綜合征。

2.胼胝體腫瘤（corqus callusum tumor）:此處腫瘤都侵犯鄰近腦組織，臨床表現(xiàn)實際是鄰近結(jié)構(gòu)受損的結(jié)果。胼胝體后部的腫瘤可引起與松果體瘤相似的癥狀，早期出現(xiàn)Parinaud氏綜合征表現(xiàn)，腦積水及顱內(nèi)高壓癥狀較易出現(xiàn)。凡臨床表現(xiàn)有進行性癡呆，伴有雙側(cè)大腦半球損害癥狀及顱內(nèi)增高者均應(yīng)考慮之。

（二）腦梗塞（cerebral infarction）　中腦等部位的梗塞可出現(xiàn)Parinaud氏綜合征，但多伴有其它感覺運動障礙等局灶癥狀，多于安靜時起病，病情進展數(shù)小時至數(shù)日停止，多意識清醒。腦脊液清晰，壓力正常。