神經(jīng)精神疾病診斷學/Duchene- Erb氏綜合征

Duchene- Erb氏綜合征又稱，上頸神經(jīng)根綜合征；臂叢上部麻痹。

【病因和機理】

分娩時頭臂牽引致臂神經(jīng)叢麻痹引起者較多。成人多因外傷、頸椎病等致第五和第六頸神經(jīng)根損傷，引起肩胛和臂部肌肉麻痹。

【臨床表現(xiàn)】

上肢前臂呈伸展狀下垂，肩及上臂肌肉萎縮。感覺障礙主要分布于三角肌、前臂橈側(cè)及拇指的外側(cè)半。

【鑒別診斷】

（一）頸部外傷（neck trauma）　多由自上而下的外力牽拉所致。如肩扛重物時的牽拉傷。出現(xiàn)頸肩、肩胛部、前胸及上肢的疼痛，以及相應肌肉的麻痹與腱反射減弱或消失，所屬神經(jīng)分配區(qū)出現(xiàn)感覺障礙。

（二）頸椎?。╟ervical spondylopathy）　多見于40歲以后成年人，癥狀呈漸進行性加重，起初往往以感覺障礙為主，表現(xiàn)頸、肩、臂部沉重感，麻木與疼痛，隨著病情的加重逐漸出現(xiàn)相應頸神經(jīng)支配區(qū)域肌肉的麻痹、萎縮。頸椎病變以間盤側(cè)后突出、鉤突關節(jié)增生、后縱韌帶骨化多見。

（三）頸部多發(fā)性神經(jīng)根炎（neck multiple rediculitis）　此病往往有前驅(qū)感染病史，累及多個神經(jīng)根，不僅僅只表現(xiàn)為臂叢上部綜合征，還可出現(xiàn)臂叢下部綜合征和臂叢中部綜合征，表現(xiàn)為手與手指的屈曲、背伸功能障礙，上臂、前臂及手的尺側(cè)緣感覺障礙等。此癥多累及雙側(cè)頸神經(jīng)根。

（四）頸髓病變　頸髓空洞癥、頸髓內(nèi)腫瘤等可出現(xiàn)本綜合征，此外尚有脊髓半側(cè)綜合征。感覺障礙呈脊髓空洞癥型分離性感覺障礙。

（五）大腦皮質(zhì)局限性病變可引起類似臂叢神經(jīng)根癥候群的Duckene-Erb氏型　這種感覺障礙見于頭部外傷及腦腫瘤。