投擲動(dòng)作(顫搐)
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投擲動(dòng)作(顫搐) 為一種肢體的不隨意運(yùn)動(dòng)，表現(xiàn)為拋擲樣舞蹈動(dòng)作，以近端肌肉明顯，可分單肢投擲運(yùn)動(dòng)、偏側(cè)投擲運(yùn)動(dòng)及雙側(cè)投擲運(yùn)動(dòng)。是不隨意運(yùn)動(dòng)的臨床表現(xiàn)。
目錄 |
投擲動(dòng)作(顫搐)的原因
病因： 患了不隨意運(yùn)動(dòng)。
投擲動(dòng)作(顫搐)的診斷
不隨意運(yùn)動(dòng)臨床表現(xiàn)多種多樣，現(xiàn)就其類(lèi)型及特點(diǎn)分述如下：
1. 震顫 是身體某一部分循一定方向的節(jié)律性來(lái)往擺動(dòng)、且幅度大小不一的不隨意運(yùn)動(dòng)，于手部最常見(jiàn)，其次為眼瞼、頭部和舌。震顫又可分為生理性、功能性和病理性3種。
2. 舞蹈動(dòng)作 是一種無(wú)目的、無(wú)節(jié)律、不對(duì)稱(chēng)、不協(xié)調(diào)而快速的、幅度大小不等的不自主動(dòng)作，表現(xiàn)為撅嘴、眨眼舉眉、伸舌等。四肢則表現(xiàn)為無(wú)定向的大幅度運(yùn)動(dòng)，如上肢快速伸屈和上舉等，下肢快速變幻的屈曲、外展、內(nèi)收、腳趾不時(shí)伸屈等，與病人持續(xù)握手時(shí)，可以感到時(shí)松時(shí)緊。舞蹈動(dòng)作常由于紋狀體病變，尤其累及尾狀核時(shí)引起。舞蹈動(dòng)作在臨床上常見(jiàn)于舞蹈病。
3. 手足徐動(dòng)癥 又稱(chēng)指劃運(yùn)動(dòng)，其特點(diǎn)為肌張力障礙與手足發(fā)生緩慢和不規(guī)則的扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，主要由于殼核及蒼白球損害所致。臨床上常見(jiàn)以下兩種類(lèi)型。
4. 扭轉(zhuǎn)痙攣 又稱(chēng)變形性肌張力不全、扭轉(zhuǎn)性肌張力障礙、畸形扭轉(zhuǎn)的不隨意動(dòng)作，臨床上以肌張力障礙和四肢、軀干甚至全身的劇烈而不隨意扭轉(zhuǎn)為特征。肌張力在扭轉(zhuǎn)時(shí)增高，扭轉(zhuǎn)停止時(shí)則正常。
5. 投擲動(dòng)作(顫搐) 為一種肢體的不隨意運(yùn)動(dòng)，表現(xiàn)為拋擲樣舞蹈動(dòng)作，以近端肌肉明顯，可分單肢投擲運(yùn)動(dòng)、偏側(cè)投擲運(yùn)動(dòng)及雙側(cè)投擲運(yùn)動(dòng)。病損在丘腦底核(Luys體)及與其有直接聯(lián)系的結(jié)構(gòu)，多由血管性損害所致，也可見(jiàn)于腦炎或腦瘤。
投擲動(dòng)作(顫搐)的鑒別診斷
不自主運(yùn)動(dòng)：是指患者在意識(shí)清楚的情況下無(wú)目的、不自主、不能控制的病態(tài)動(dòng)作。不自主運(yùn)動(dòng)可出現(xiàn)于神經(jīng)系統(tǒng)的任何部的病變，如大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)及其下行纖維，基底節(jié)、腦干、小腦、脊髓、周?chē)窠?jīng)以及各部的病變都可引起。其表現(xiàn)多種多樣，產(chǎn)生不自主運(yùn)動(dòng)主要和錐體外系的功能失調(diào)有關(guān)。臨床上常見(jiàn)的不自主運(yùn)動(dòng)有：震顫、舞蹈樣運(yùn)動(dòng)、偏身投擲癥、手足徐動(dòng)癥、肌強(qiáng)直、肌陣攣、肌纖維顫動(dòng)、肌痙攣等。
發(fā)作性不自主運(yùn)動(dòng)：主要表現(xiàn)為發(fā)作性的不自主運(yùn)動(dòng)，姿勢(shì)性肌張力障礙，平衡失調(diào)，構(gòu)音障礙。情緒緊張和飲酒可加重發(fā)作。發(fā)作間期體格檢查正常。
舞蹈樣不自主運(yùn)動(dòng)：是不自主運(yùn)動(dòng)的一種臨床表現(xiàn)。不自主運(yùn)動(dòng)或稱(chēng)異常運(yùn)動(dòng)，為隨意肌的某一部分、一塊肌肉或某些肌群出現(xiàn)不自主收縮。是指患者意識(shí)清楚而不能自行控制的骨骼肌動(dòng)作。臨床上常見(jiàn)的有肌束顫動(dòng)、肌纖維顫搐、痙攣、抽搐、肌陣攣、震顫、舞蹈樣動(dòng)作、手足徐動(dòng)和扭轉(zhuǎn)痙攣等。
節(jié)律性刻板重復(fù)的不自主運(yùn)動(dòng)：遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙(TD)又稱(chēng)遲發(fā)性多動(dòng)癥、持續(xù)性運(yùn)動(dòng)障礙，由抗精神病藥物誘發(fā)，為一種持久的刻板重復(fù)的不自主運(yùn)動(dòng)。
肢體不自主震顫：日常生活中，我們經(jīng)常能見(jiàn)到一些老年人手、頭或下肢不由自主地顫抖或來(lái)回?cái)[動(dòng)，對(duì)老年人的生活產(chǎn)生了一定影響。其實(shí)，由于許多病因均可引起肢體不自主震顫，要鑒別處理。震顫是指頭及四肢顫動(dòng)、振搖，麻痹是指肢體某一部分或全部肢體不能自主運(yùn)動(dòng)。常見(jiàn)于帕金森病者。
不隨意運(yùn)動(dòng)臨床表現(xiàn)多種多樣，現(xiàn)就其類(lèi)型及特點(diǎn)分述如下：
1. 震顫 是身體某一部分循一定方向的節(jié)律性來(lái)往擺動(dòng)、且幅度大小不一的不隨意運(yùn)動(dòng)，于手部最常見(jiàn)，其次為眼瞼、頭部和舌。震顫又可分為生理性、功能性和病理性3種。
2. 舞蹈動(dòng)作 是一種無(wú)目的、無(wú)節(jié)律、不對(duì)稱(chēng)、不協(xié)調(diào)而快速的、幅度大小不等的不自主動(dòng)作，表現(xiàn)為撅嘴、眨眼舉眉、伸舌等。四肢則表現(xiàn)為無(wú)定向的大幅度運(yùn)動(dòng)，如上肢快速伸屈和上舉等，下肢快速變幻的屈曲、外展、內(nèi)收、腳趾不時(shí)伸屈等，與病人持續(xù)握手時(shí)，可以感到時(shí)松時(shí)緊。舞蹈動(dòng)作常由于紋狀體病變，尤其累及尾狀核時(shí)引起。舞蹈動(dòng)作在臨床上常見(jiàn)于舞蹈病。
3. 手足徐動(dòng)癥 又稱(chēng)指劃運(yùn)動(dòng)，其特點(diǎn)為肌張力障礙與手足發(fā)生緩慢和不規(guī)則的扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，主要由于殼核及蒼白球損害所致。臨床上常見(jiàn)以下兩種類(lèi)型。
4. 扭轉(zhuǎn)痙攣 又稱(chēng)變形性肌張力不全、扭轉(zhuǎn)性肌張力障礙、畸形扭轉(zhuǎn)的不隨意動(dòng)作，臨床上以肌張力障礙和四肢、軀干甚至全身的劇烈而不隨意扭轉(zhuǎn)為特征。肌張力在扭轉(zhuǎn)時(shí)增高，扭轉(zhuǎn)停止時(shí)則正常。
5. 投擲動(dòng)作(顫搐) 為一種肢體的不隨意運(yùn)動(dòng)，表現(xiàn)為拋擲樣舞蹈動(dòng)作，以近端肌肉明顯，可分單肢投擲運(yùn)動(dòng)、偏側(cè)投擲運(yùn)動(dòng)及雙側(cè)投擲運(yùn)動(dòng)。病損在丘腦底核(Luys體)及與其有直接聯(lián)系的結(jié)構(gòu)，多由血管性損害所致，也可見(jiàn)于腦炎或腦瘤。
投擲動(dòng)作(顫搐)的治療和預(yù)防方法
預(yù)防：(一)治療
按病因診斷針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。
(二)預(yù)后
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