淋巴管淤積
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由各種原因引起的淋巴管堵塞而出現(xiàn)的淤積和浮腫。淋巴管阻塞的原因很多,可分為原發(fā)性(原因不明)和繼發(fā)性。繼發(fā)性包括有炎癥、腫瘤、損傷后和放射治療后等。
目錄 |
淋巴管淤積的原因
淋巴管淤積的診斷
四肢淋巴管阻塞通常表現(xiàn)為淋巴水腫,軀干淋巴道阻塞尚可導(dǎo)致乳糜腹水、乳糜尿、乳糜胸水等臨床征象。
淋巴管淤積的鑒別診斷
淋巴造影可用來(lái)判斷有無(wú)淋巴管阻塞以及明確梗阻的部位,對(duì)臨床診斷和治療有很大幫助。分析淋巴管造影的結(jié)果時(shí),必須注意淋巴管的數(shù)量、行徑、輪廓、管徑和瓣膜情況?,F(xiàn)把淋巴管阻塞時(shí)常見(jiàn)的X線(xiàn)征象綜合為以下幾種,需要相互鑒別。
1.淋巴管擴(kuò)大:顯示淋巴管徑增寬伴扭曲。
2.淋巴壅滯:注射后24小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間內(nèi),淋巴管仍有碘油存留。
3.淋巴管外滲:由于淋巴管內(nèi)壓力增高,淋巴管破裂。淋巴進(jìn)入組織間隙,造影時(shí)可見(jiàn)造影劑外滲,淋巴液外滲于血管、神經(jīng)周?chē)?,造影劑可把血管的輪廓刻?huà)出來(lái);淋巴液破入腹腔、腸管、尿路、胸腔,可分別顯示造影劑進(jìn)入腹腔、腸管、尿路、胸腔之跡象。
4.淋巴管數(shù)量的減少或消失:常見(jiàn)于肢體淋巴水腫,表現(xiàn)為淋巴管數(shù)量減少外,常同時(shí)伴有淋巴管的擴(kuò)大、扭曲和外滲。
5.淋巴管逆流:表現(xiàn)為淋巴管逆向充盈。如發(fā)現(xiàn)盆腔臟器周?chē)馨凸苣嫦虺溆?,則表示該側(cè)骼總淋巴結(jié)或腰淋巴干有阻塞。
6.淋巴管側(cè)支通路:淋巴管側(cè)支通路的出現(xiàn)是淋巴管阻塞最常見(jiàn)的征象之一,也是機(jī)體用來(lái)克服阻塞的主要途徑。淋巴管的側(cè)交通路有二種基本形式。
①淋巴、靜脈吻合:在淋巴管梗阻區(qū)域,靜脈內(nèi)見(jiàn)到造影劑。即證明有淋巴靜脈吻合存在。淋巴造影常不能直接看到通路。
②淋巴、淋巴吻合:是最常見(jiàn)的側(cè)支通路,類(lèi)似于血管阻塞后產(chǎn)生的側(cè)支循環(huán)。如當(dāng)腰淋巴于完全阻塞時(shí),造影劑通過(guò)主動(dòng)脈分叉處交通淋巴管分流到對(duì)側(cè),顯示對(duì)側(cè)腰淋巴干。又如阻塞位于腹股溝或髂下區(qū),則在大腿會(huì)陰部、外生殖器和前腹壁可顯示廣泛的皮下側(cè)支淋巴通路。
四肢淋巴管阻塞通常表現(xiàn)為淋巴水腫,軀干淋巴道阻塞尚可導(dǎo)致乳糜腹水、乳糜尿、乳糜胸水等臨床征象。
淋巴管淤積的治療和預(yù)防方法
針對(duì)不同的病因進(jìn)行相應(yīng)治療。
參看
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