乳糜尿
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乳糜尿（chyluria）是因乳糜液逆流進入尿中所致，外觀呈不同程度的乳白色。作尿乳糜試驗可陽性。如含有較多的血液則稱為乳糜血尿。乳糜尿的特征是小便混濁如乳汁，或似泔水、豆?jié){一，故名。乳糜尿的復發(fā)率較高，據(jù)有關報道一般在20%~30%左右，其復發(fā)的原因為勞累過度、酗酒、進高脂肪餐、感冒發(fā)熱、胎前產(chǎn)后等。經(jīng)驗證明，農村大忙季節(jié)（勞累）、季節(jié)前后（多脂餐）復發(fā)較多。乳糜尿的治療，過去用10%硝酸銀溶液作腎盂內灌注，有一定的效果，但容易復發(fā)。采用手術治療是將腎蒂淋巴管切斷分離手術，或腎淋巴管與腰淋巴干吻合術、大隱靜脈與腹股溝淋巴結吻合術等，術后也有復發(fā)，且手術較為復雜。
目錄 |
發(fā)病原因
目前認為是胸導管阻塞，局部淋巴管炎癥損害，致淋巴動力學的改變，淋巴液進入尿路，發(fā)生乳糜尿。另外有一部分患者與斑氏血絲蟲病流行有關，由于絲蟲進入淋巴管，造成淋巴管損害而成。另外有一部分患者與斑氏血絲蟲病流行有關，由于絲蟲進入淋巴管，造成淋巴管損害而成
臨床表現(xiàn)
反復發(fā)作的乳白色尿、伴血尿，是在高脂肪餐或勞累后誘發(fā)或加重，有其它絲蟲病癥狀?！ ?/p>
診斷檢查
乳糜尿的診斷很簡單，但病因診斷可能有一定的難度，有條件最好能做出病因診斷，再進行治療，效果可能會更好一點。常見的是絲蟲病，但現(xiàn)在由結核引起的也很多見，但有一部分可能不容易找到病因。
首先定性診斷，行乳糜尿試驗，發(fā)作期試驗陽性，定位診斷可行膀胱鏡檢查，明確病變部位（左側或右側），至于病因診斷，目前原因較多，較為困難。
1.詳詢有無絲蟲病流行區(qū)居住史、或腫瘤、結核、胸腹部外傷等病史，反復發(fā)作的乳白色尿、伴血尿，是否在高脂肪餐或勞累后誘發(fā)或加重，有無其它絲蟲病癥狀，經(jīng)過何種治療，療效如何。
2.尿常規(guī)檢查及乳糜試驗，以區(qū)別磷酸鹽尿及膿尿，乳糜試驗陰性者可服脂肪餐作誘發(fā)試驗。
3.取血及尿檢查微絲蚴。
4.膀胱鏡檢查，觀察輸尿管口是否噴出乳糜尿，注意乳糜尿來自何側。
5.淋巴造影觀察淋巴管與尿路的通道?！ ?/p>
治療方案
- 若血液檢查證明有絲蟲病，應予藥物治療。
- 發(fā)作期間應取頭低腳高位臥床休息，并給予低脂肪、高蛋白、高維生素飲食。
- 乳糜塊引起尿道梗阻時，可經(jīng)膀胱鏡沖洗。
- 1％～2％硝酸銀溶液5m1灌洗腎盂，保留2～3min后再以生理鹽水沖洗，間隔1～2周施行1次。
- 中草藥治療常以薺菜為主，加用赤芍、篇蓄、黃精、萆薜、鳳尾草、碧玉散，可泡飲或煎服。
- 治療上硝酸銀灌注等治療方法效果不理想，目前公認的手術方法是腎蒂淋巴管結扎術，尤其對病情較重者效果明顯。反復發(fā)作病情嚴重、且經(jīng)上述治療無效者，可施行手術治療，包括腎蒂周圍淋巴管剝脫結扎術、腰干淋巴管—精索內靜脈(或卵巢靜脈)吻合術?！ ?/li>
保健貼士
- 避免過度疲勞，多休息，勿勞累。
- 避免過食辛（腥）辣、油膩及豆制品，對脾陽虛、腎陽虛、寒濕者諸多水果則不宜。
- 飲食宜清淡，如：米粥、紅棗糯米粥、面條、面包等。
- 其他：蔬菜、蘑菇、蓮子、木耳、山藥等，水果如哈密瓜、西瓜、梨、蘋果、椰子、菠蘿等可適量食用，唯橘類尚可食用，配合姜棗之劑飲更佳。
參看
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