變應(yīng)性咳嗽
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變應(yīng)性咳嗽(AC)作為一種獨(dú)立的疾病尚未得到公認(rèn).對(duì)它的界定目前還只是處于描述性的階段,缺乏大量系統(tǒng)性的研究觀(guān)察.主要指臨床上某些慢性咳嗽患者,具有一些特應(yīng)性的因素,抗組胺藥物及糖皮質(zhì)激素治療有效,但不能診斷為哮喘、變應(yīng)性鼻炎或嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎(EB)暫不宜歸納為其他疾病。,將此類(lèi)咳嗽定義為AC.其與變應(yīng)性咽喉炎、EB、感冒后咳嗽等的關(guān)系及異同有待進(jìn)一步探討，以明確是否為獨(dú)立的疾病實(shí)體。
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變應(yīng)性咳嗽的原因
變應(yīng)性咳嗽多為病毒感染后遷延不愈又合并細(xì)菌感染引起 ,并有過(guò)敏性因素參與。
變應(yīng)性咳嗽的診斷
診斷標(biāo)準(zhǔn)
1 慢性咳嗽。
2肺功能正常，氣道高反應(yīng)性檢測(cè)陰性。
3具有下列特征之一(1)過(guò)敏物質(zhì)接觸史 (2)變應(yīng)原皮試陽(yáng)性 (3)血清總IgE 或特性性IgE增高。(4)咳嗽敏感性增高。
4排除CAV ，上氣道咳嗽綜合征，EB等其他原因引起的慢性咳嗽。
5糖皮質(zhì)激素或抗阻胺類(lèi)藥物有效。
變應(yīng)性咳嗽的鑒別診斷
1、咽炎 慢性咽炎是常見(jiàn)的咽部疾病，其突出的癥狀是刺激性干咳?；颊咭蜓什坑?a href="/w/%E7%98%99%E7%97%92" title="瘙癢">瘙癢感及不適感，常作廓清咽部的干咳，而且在講話(huà)時(shí)癥狀更為明顯，每于飲水后或作吞咽運(yùn)作后可減輕癥狀。大多繼發(fā)于上吸呼道感染性病變，或經(jīng)常吸煙，酗酒者以及從事某些接觸有害粉塵或氣體者中較常見(jiàn)。
咽部檢查可見(jiàn)咽部充血，咽后壁黏膜表面可以看到有許多擴(kuò)張的毛細(xì)管及少量淋巴濾泡增殖，咽后壁黏膜及從事某些接觸有害粉塵或氣體較常見(jiàn)。
咽部檢查可見(jiàn)咽部充血，咽后壁黏膜表面可以看到有許多擴(kuò)張的毛細(xì)管及少量淋巴濾泡增殖，咽后壁黏膜及腭弓略增厚，而且分泌物增多。慢性單純性咽炎一般癥狀較輕，咽部反應(yīng)也輕松慢性增殖性咽炎臨床癥狀較顯著，咽部反應(yīng)較重，可見(jiàn)咽部充血、血管擴(kuò)張、軟腭充血、縣雍垂也充血及水腫，淋巴濾泡增殖明顯，互相副合呈現(xiàn)顆粒狀，咽后壁明顯增厚，患者咽反射特別敏感;慢性萎縮性咽炎咽部干燥感是該病患者最為突出的癥狀，咽部檢查發(fā)現(xiàn)咽黏膜表現(xiàn)蒼白、干燥、菲薄、咽肌萎縮咽腔較為寬廣。
2、喉炎 主要癥狀是聲音嘶啞，早期時(shí)常間歇發(fā)生，每于發(fā)音較多時(shí)出現(xiàn)，如病情加重聲嘶可成持續(xù)，但這無(wú)一失音者尚屬罕見(jiàn)。因患者干咳以減輕癥狀。
間接喉黏鏡檢查，慢性單純性喉炎患者多表現(xiàn)喉部黏膜充血，聲帶失去光澤，其上分布有擴(kuò)張的血管，黏液分泌物增多;病情進(jìn)一點(diǎn)加重發(fā)展為慢性增殖性喉炎時(shí)，黏膜明顯增厚呈暗紅色，其邊緣肥厚呈印圓形，發(fā)音時(shí)常呈閉合不全，喉室帶常因代償活動(dòng)而增厚;慢性萎縮性喉炎較少見(jiàn)，咳嗽后?？┏鳇S綠色的痂皮，喉部有灼熱或痛感。
3、喉結(jié)核 常繼發(fā)于開(kāi)放性肺結(jié)核患者，早期癥狀常有干咳及輕度聲嘶，隨病情加劇而聲嘶越來(lái)越加重，直到后期不但聲嘶加重，嚴(yán)懲者因發(fā)音無(wú)力猶如耳語(yǔ)。
間接喉鏡檢查早期患者常見(jiàn)杓狀間隙及會(huì)厭披裂后部腫脹，腫脹黏膜呈蒼白色，聲帶或喉室?guī)В瑫?huì)厭等處先后出現(xiàn)潰瘍，嚴(yán)重者喉頭部形態(tài)可能改變，不易辨認(rèn)。
4、喉癌 常見(jiàn)出現(xiàn)咳嗽的聲音嘶啞，隨著病情加重，癥狀逐漸明顯，晚期可出現(xiàn)失音和呼吸困難。
直接喉鏡或纖維喉鏡檢查，早期癌多發(fā)生于一側(cè)聲帶的前、中段，呈結(jié)節(jié)狀或菜花樣新生物。根據(jù)腫瘤發(fā)生部位分為聲門(mén)癌，聲門(mén)上癌和聲間下癌，聲門(mén)下癌位置隱蔽早期多不易發(fā)現(xiàn)。對(duì)喉部的一切可疑贅生組織應(yīng)取活體組織做病理診斷。
診斷標(biāo)準(zhǔn)
1 慢性咳嗽。
2肺功能正常，氣道高反應(yīng)性檢測(cè)陰性。
3具有下列特征之一(1)過(guò)敏物質(zhì)接觸史 (2)變應(yīng)原皮試陽(yáng)性 (3)血清總IgE 或特性性IgE增高。(4)咳嗽敏感性增高。
4排除CAV ，上氣道咳嗽綜合征，EB等其他原因引起的慢性咳嗽。
5糖皮質(zhì)激素或抗阻胺類(lèi)藥物有效。
變應(yīng)性咳嗽的治療和預(yù)防方法
1.防咳先防感。防止咳嗽預(yù)防感冒非常關(guān)鍵，所以孩子平時(shí)要注意鍛煉身體，提高御“邪”能力，避免外感，以防加重病情。
2.生活要調(diào)理。對(duì)孩子要加強(qiáng)生活調(diào)理，飲食適宜，保證睡眠，居室環(huán)境要安靜，空氣要清新。
3.少去公共場(chǎng)所。盡量不帶孩子到公共場(chǎng)所，少與咳嗽患者接觸。
4.食用梨和蘿卜。平時(shí)適當(dāng)食用梨和蘿卜，對(duì)咳嗽有一定的預(yù)防之效。
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