風證
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風證(Disorder due to Wind)，外感風邪或臟腑陰陽氣血失調(diào)，虛風內(nèi)生所致的證。包括外風證和內(nèi)風證。
歷代對風的論述頗多。早在《內(nèi)經(jīng)》中就有“風論”專篇，對風邪的性質(zhì)、致病特點和病理變化，甚至預防等，進行了較全面的描述。漢代張仲景在《傷寒論》中，詳細論述了太陽中風的證治，《金匱要略》又提到風邪中絡、中經(jīng)、中腑、中臟的臨床表現(xiàn)。唐代孫思邈的《千金要方》將中風分為偏枯、風痱、風懿、風痹四類，使中風病分類更為具體。金元時期的劉河間、李東垣都曾明確指出中風病并非均由外感風邪所致，也可由勞逸不當，情志所擾等因素引起。明代張景岳在此基礎上將由內(nèi)而生的風定為“非風”，以資同外風鑒別。同期戴原禮、王肯堂將外感風邪而病者稱為真中風，由內(nèi)而生者稱為類中風。清代葉天士結(jié)合臨床經(jīng)驗，創(chuàng)立了“鎮(zhèn)肝熄風”這一內(nèi)風的治療大法，從而使風證在癥、因、脈、治各個方面都有了明確的概念和劃分。近代張山雷的《中風斠詮》中在詳論了中風病因病機、臨床表現(xiàn)的同時，還制定了內(nèi)風宜熄不宜祛，宜靜不宜動的治療原則。
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外風證
因感受外來之風邪引起，臨床以發(fā)熱、惡風、鼻塞、汗出、脈浮緩為主癥。在正常情況下，自然界的風氣并不使人致病，但若風氣過盛，或人體衛(wèi)氣虛弱，正不御邪，風氣即可入侵人體而致病。外來風邪致病有以下特點：①易侵犯人體上部，以頭面、肩頸及肺部的癥狀為多見。因風為陽邪，其性輕揚，具有升發(fā)、開泄、向上的特點，而上部也為人之陽部，所以易為陽邪所犯。②病位無定處。如風邪為主引起的“行痹”，關節(jié)疼痛的部位不固定、游走竄痛。風疹發(fā)病急，疹塊時隱時現(xiàn)，漫無定處，表現(xiàn)出風性善行數(shù)變的特性。③易隨季節(jié)氣候的變化而變化，易與其他外邪結(jié)合致病。如冬季風與寒合為風寒；春季風與熱合為風熱；長夏與濕相合為風濕等。所謂“風為百病之長”，旨在說明風邪易于致病，六淫中的其他病邪常常依附于風邪而侵犯人體。外風證主要包括以下類型。
風寒證
風邪與寒邪合而侵襲人體，臨床以發(fā)熱惡寒，頭身疼痛，骨節(jié)疼痛等為表現(xiàn)特點的證。該證多發(fā)于冬季，常見于感冒、痹證及西醫(yī)的上呼吸道感染、風濕性關節(jié)炎、面神經(jīng)麻痹、肩關節(jié)周圍炎等疾患。風寒襲表，首先犯肺，肺氣失宣，上竅不利，則見鼻塞流涕，咳嗽噴嚏，喉癢；因衛(wèi)陽被遏，又可兼見惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，痰稀質(zhì)薄，無汗等癥。治宜辛溫解表，以荊防敗毒飲、蔥豉湯為代表方；若風寒侵入肌膚、經(jīng)絡，致使氣血不和，經(jīng)氣不利，可見一側(cè)顏面肌肉麻痹而口眼斜，或肢體關節(jié)疼痛，屈伸困難，治宜搜風逐寒，以小活絡丹為主方。
風熱證
風邪與熱邪合而侵襲人體，臨床以發(fā)熱，微惡風寒，咽痛等為主要表現(xiàn)的證。多見于感冒、咳嗽及西醫(yī)的流行性感冒、上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎等疾病。風熱上受，首先犯肺，且風熱為陽邪，致使肺氣不得宣降，津液耗損，故出現(xiàn)發(fā)熱，微惡風寒，咽痛，咳嗽，咯黃痰，口干渴，舌稍紅，苔薄黃，脈浮數(shù)等癥。治宜辛涼解表，主要方劑為桑菊飲、銀翹散、白虎湯等。
風濕證
風邪與濕邪合而侵犯人體，臨床以頭重如裹，肢體困重，胸悶，關節(jié)酸痛等為主要表現(xiàn)的證。常見于痹證及風濕性關節(jié)炎等病。如冒雨涉水，久居潮濕之處，或平素濕盛，又感風寒，均可引起本證。風邪挾濕，易侵及人體經(jīng)絡、關節(jié)和肌肉。濕性重濁、凝滯，易使氣血瘀阻，經(jīng)氣郁閉，故在上可見頭痛如裹，全身則見四肢酸楚、疼痛重著，肌肉骨骼疼痛劇烈，甚則轉(zhuǎn)側(cè)不能，或兼有胸脘滿悶等癥。治宜祛風利濕、溫經(jīng)活絡，以防風湯和三痹湯為主方。
內(nèi)風證
因臟腑功能失調(diào)，氣血逆亂，出現(xiàn)具有動搖不定，變化迅速等風性特征的證。內(nèi)風多由陰血虧虛，陽熱亢盛引起，如久病、大病，耗傷陰血或熱邪熾盛，灼傷陰血，陰虛不能制陽，陽亢于上而生風。陰血虧虛所生的風與肝關系密切，因肝屬木為陰臟，主藏血、主升發(fā)疏泄，生理上具有體陰而用陽的特點。當陰血虧虛，水不涵木，則陽熱亢盛，而為內(nèi)風，出現(xiàn)眩暈、震顫、肢體麻木、抽搐等癥狀，這些癥狀都具有動搖不定的特點，因此說“諸風掉眩，皆屬于肝”，“諸暴強直，皆屬于風”（《素問.至真要大論》）。根據(jù)病因病機的不同，內(nèi)風證又可進一步劃分為以下類型。
熱極生風
臨床表現(xiàn)為高熱煩渴，神志昏迷，四肢抽搐，舌紅苔黃，脈弦數(shù)等。常見于溫病極期、溫疫及西醫(yī)的流行性腦炎、高熱驚厥、小兒肺炎等病。治宜清熱、涼肝、熄風，以羚羊鉤藤湯為代表方。
肝陽化風
臨床表現(xiàn)為頭痛眩暈，肢體震顫，麻木，言語不利，步履不穩(wěn)，舌絳，脈弦細，甚則突然跌倒，不醒人事，口眼斜，半身不遂等。生理狀態(tài)下，由于陰血的滋養(yǎng)和制約，肝陽不致過于亢盛。但若久病致肝腎陰虛，或肝郁化火，營陰內(nèi)耗，使陰不制陽，則肝陽亢而化風，此為本虛標實證，常見于眩暈、中風及西醫(yī)的高血壓、腦血管疾病。治宜育陰潛陽、平肝熄風，代表方為鎮(zhèn)肝熄風湯。
血虛生風
臨床表現(xiàn)為面色無華，頭搖肢動，手足震顫，舌淡少苔，脈弦細，常伴有雙目干澀，視物模糊，眩暈耳鳴，失眠等。因失血過多，或熱病耗傷陰血，血虛不能上榮頭面、目睛、筋脈而動風。治宜養(yǎng)血熄風，可用四物湯、加減復脈湯等。
外風與內(nèi)風，從治病因素到治療方法，均不相同，然其間也存有一定的聯(lián)系。外風可以引動內(nèi)風，內(nèi)風也可兼挾外風，因此施治時也須內(nèi)外兼顧。
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