風濕病
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風濕病(rheumatism）是風濕性疾病的簡稱，泛指影響骨骼、關節(jié)、肌肉及其周圍軟組織，如滑囊、肌腱、筋膜、血管、神經(jīng)等一大組疾病。風濕性疾病包含彌漫性結締組織病（如類風濕、關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合癥、炎性肌病、硬皮病、混合性結締組織病、白塞病等）、（如強直性脊柱炎、反應性關節(jié)炎、瑞特綜合癥等）、骨關節(jié)炎、骨質(zhì)疏松癥等上百種以上的以累及骨、關節(jié)等結締組織為主的疾病總稱。主要影響身體的結締組織，可能是免疫系統(tǒng)損傷造成的。
中醫(yī)認為是由于風、寒、濕、熱等外邪侵襲人體，閉阻經(jīng)脈引起的。世界各地的傳統(tǒng)醫(yī)學中有許多種草藥用于治療風濕病，現(xiàn)代醫(yī)學對上述各種疾病分別有不同的治療方法。
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風濕病的多種概念區(qū)分
在許多人的心目中，風濕病不外乎是指天氣變化時腰酸腿疼的病癥，一些人不恰當?shù)貙L濕病分為“風濕”和“類風濕”兩種。其實我們常說的風濕，其實是三種疾病中的一種：
第一，現(xiàn)代醫(yī)學上的風濕?。阂环N免疫系統(tǒng)紊亂造成的的疑難雜癥，包括類風濕性關節(jié)炎，系統(tǒng)性血管炎、脊柱關節(jié)病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合癥等等，患者的免疫系統(tǒng)攻擊自身的組織，導致各種疾病的發(fā)作。
第二，風濕性關節(jié)炎：區(qū)別于第一種中的“類風濕性關節(jié)炎”，這種關節(jié)炎不對稱，游走性強，是鏈球菌引發(fā)的風濕熱的一種癥狀，也是免疫系統(tǒng)的問題，但主要癥狀還是風濕性心臟?。L心?。?，由于青霉素的使用，風心病已經(jīng)從心臟病的第一位下降到第三位以后。
第三，普通的關節(jié)痛：受冷刺激影響的關節(jié)損傷。自孩童時開始，我們常常聽到家里或鄰里的老人說，風濕病的元兇是“風”和“濕”。典型的例子就是，許多人都相信，產(chǎn)后吹了風、洗了澡，將來會得風濕病。因此，炎炎夏日，產(chǎn)婦都要呆在悶熱的屋里，不敢扇扇子，不敢開窗戶，更不敢洗頭洗澡?？墒?，西方國家的產(chǎn)婦普遍是產(chǎn)后體力緩和過來后即起床洗澡，并住在空調(diào)房或通風的房間，許多居住在西方的亞裔移民也是這樣，他們并沒有因此而得風濕病。的確，長期受寒冷刺激（包括寒風和濕冷）的人容易出現(xiàn)關節(jié)痛。天氣變化尤其是臺風前夕，腰酸腿痛者常常發(fā)作，甚至可以做天氣預報。其實，這是受損的關節(jié)滑膜、軟骨、韌帶、纖維疤痕組織對天氣變化的一種過敏反應，以及關節(jié)滑膜腔對氣壓變化的反應。如果長期受寒冷刺激，會導致關節(jié)軟骨的損害、變性，出現(xiàn)或加快關節(jié)勞損。過去曾有動物實驗發(fā)現(xiàn)，處于高濕度、長期吹風似乎都容易出現(xiàn)關節(jié)病變；而現(xiàn)代醫(yī)學則認為，溫度、濕度的影響只是風濕癥的導火線，并非致病因素，絕大部分的風濕關節(jié)疼痛是因老化和非正常使用所造成的，外界因素僅是一個方面。
之所以會被混淆成這樣，都是中國傳統(tǒng)醫(yī)學在對疾病模糊認識的基礎上命名造成的，當患者有了關節(jié)疼痛的癥狀后，必須區(qū)分這三種疾病，才能對癥治療，不能任由一些水平不高的醫(yī)生，隨意的把它稱作風濕，結果導致臨床上常常誤診或漏診癥狀，甚至長期求治于江湖醫(yī)生，不去正規(guī)醫(yī)院就診，導致人財兩空，對治療喪失信心?！ ?/p>
病理
中醫(yī)分類(-)按病因分類
這種分類法是根據(jù)疾病發(fā)生的原因?qū)膊∵M行分類和命名,由來已久,但至今仍是風濕病的主要分類方法之一.《素問.痹論》云:“其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹。”又云：“其熱者，陽氣多，陰氣少，病氣勝，陽遭陰，故為痹熱。”均是以病因之風、寒、濕、熱分類?！?a href="/w/%E9%87%91%E5%8C%AE%E8%A6%81%E7%95%A5" title="金匱要略">金匱要略》和《傷寒論》以及后世醫(yī)家明確提出了“風濕”、“濕痹”、“風寒濕痹”等的病名。
根據(jù)歷代醫(yī)家經(jīng)驗，從病因分類考慮，一般將風濕病分為一下幾種：
1.風痹：以感受風邪為主，侵犯肌膚、關節(jié)、經(jīng)絡，風性走串，故臨床以疼痛游走不定為特點。因風為陽邪，“上先受之”，故多發(fā)為上肢、肩背等處；衛(wèi)陽不固，膝理空疏，故有惡風，漢出之癥。
2.寒痹：多因陽氣不足，感受寒邪，其表現(xiàn)以肢體關節(jié)疼痛為著，且固定不移，遇寒加重，得熱痛減或緩解。又因寒主收引，其性凝滯，故臨床常兼惡寒、肢體拘攣、屈伸不利、脈弦緊等。
3.濕痹：以感受濕邪為主，濕邪留滯于肢體、關節(jié)、肌膚之間，臨床表現(xiàn)以上述部位腫脹疼痛、麻木重著為特點。因脾主濕，而濕性黏滯，阻礙氣機，故又多見脾不運濕之癥，如頭沉而重、胸悶納呆、腹脹身倦、苔膩、脈如緩等。
4.熱痹：以感受熱邪或濕熱之邪為主，或風寒濕邪入里化熱，以肌肉關節(jié)紅腫熱痛，伴有身熱、汗出、口渴、舌苔黃膩、脈滑數(shù)為特點。因熱為陽邪，易傷陰津，故紅腫明顯，常兼有紅斑、結節(jié)、口渴、便干等癥。
5.燥痹：以感受燥邪為主，或由于陽熱之邪化燥傷陰，導致肌肉筋骨關節(jié)失于儒養(yǎng)而引起得一類痹病。因“燥勝則干”，陰血津液不足，筋骨關節(jié)失于儒養(yǎng)，故臨床以肌肉瘦削，關節(jié)不利，口鼻干燥，目干而澀等為主要特點。
6.風寒濕痹：風寒濕邪兼加而至，為“寒濕三氣雜至合而為痹”之本義.臨證時需辨析三者之中孰輕孰重.若以風,濕為主者,稱為“風濕痹”：若以寒、濕為主者，稱為“寒濕痹”；若風寒濕三氣兼重，則以“風寒濕痹”名之。
7.濕熱痹：感受濕熱之邪為主，或是風寒濕等邪氣郁久化熱而為換。
臨床所見，一般而熱痹多為濕熱痹。其臨床表現(xiàn)為濕痹與熱痹癥兼而有之。按部位分類；根據(jù)病變部位進行分類的一種傳統(tǒng)方法。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中即有五臟痹和五體痹之稱，并沿用至今。
患者的診斷不僅需要詳細的病史和查體，而且需要進行各種抗體等檢查，確診后的治療更是一個長期過程。多數(shù)風濕病是難以根治的，往往需要長期、甚至終身服藥，盡管多數(shù)風濕病難以根治,但仍是可以治療的,通過正規(guī)、系統(tǒng)的用藥，絕大多數(shù)的患者可以控制病情、緩解癥狀、預防殘疾、提高生活質(zhì)量和挽救生命。如果患有風濕病，不進行治療或治療不系統(tǒng)，常會延誤病情，導致殘疾、甚至危及生命。隨著風濕病發(fā)病機理研究的深入，風濕病的根治?法，如干細胞移植等，正在臨床試驗中，有理由相信不久的將來風濕病是一定可以根治的?！ ?/p>
臨床診斷
風濕病是西醫(yī)病名，此病多屬中醫(yī)痹證范疇，為臨床常見、多發(fā)的一種難治性疾病?！≈嗅t(yī)認為風濕病的發(fā)生，主要與正虛、邪侵及痰濁淤血有關。在人體正氣不足時，風、寒、濕、熱外邪侵襲，痹阻肌肉、關節(jié)、經(jīng)絡之間，致使氣血運行不暢，則出現(xiàn)肌肉筋骨關節(jié)疼痛、麻木、展伸不利，甚至關節(jié)腫大、灼熱、畸形。病久不愈，可致關節(jié)腫大、變形，疼痛加劇，皮下結節(jié)，肢體僵硬，麻木不仁，且諸癥頑固難愈?！≈嗅t(yī)治療風濕病遵循辨證論治原則，首當辨明虛實寒熱。病屬實者，以肢體關節(jié)腫脹、疼痛、麻木為主癥，無正氣虛弱表現(xiàn)。病屬虛者，伴氣血損傷、臟腑虧虛證候。臨床治療風濕病通常按病證寒熱性質(zhì)主要分為風寒濕痹與風濕熱痹兩型。目前各藥店里治療風濕病的中成藥很多，患者應根據(jù)自己的具體證型選用，才有可能取得好的療效。
一、 風寒濕痹 癥狀：肌肉筋骨關節(jié)疼痛、腫脹，肢體麻木，展伸不利，惡風畏寒，得熱痛減，遇冷痛增。舌苔薄白或白膩。風寒濕痹又有行痹、痛痹及著痹之分。行痹以感受風邪為主，肢體關節(jié)多呈竄痛，痛處游走不定；痛痹以感受寒邪為主，肢體關節(jié)痛劇，痛有定處，喜熱怕冷；著痹以感受濕邪為主，肢體關節(jié)腫脹，痛處固定，肌膚麻木、沉重?！?a href="/w/%E6%B2%BB%E5%88%99" title="治則">治則：散寒、祛風、除濕、通經(jīng)活絡?！≈谐伤帲猴L寒濕痹沖劑、風濕關節(jié)炎片、追風透骨丸、疏風定痛丸、小活絡丹、寶光風濕液、風濕骨痛丸、祖師麻片、麝香風濕片、老鸛草膏、史國公藥酒、馮了性藥酒、骨刺消痛液、護骨酒、木瓜酒?！⊥庥盟帲?a href="/w/%E9%AA%A8%E5%8F%8B%E7%81%B5%E6%93%A6%E5%89%82" title="骨友靈擦劑">骨友靈擦劑、麝香壯骨膏、天麻追風膏、狗皮膏。
二、 風濕熱痹 癥狀：肌肉筋骨關節(jié)疼痛，局部紅腫、灼熱，甚者痛不可及，得冷稍舒，或伴發(fā)熱、惡風、口渴、煩悶等全身表現(xiàn)，舌質(zhì)紅，舌苔黃或黃膩?！≈蝿t：清熱、祛風、除濕、通經(jīng)活絡。 中成藥：濕熱痹沖劑、二妙丸、四妙丸、痹隆清安片等。
三、 其他證型 癥狀一：若病人肌肉筋骨關節(jié)腫痛，而無局部冷熱與皮色異常，亦無喜暖或怕冷等全身癥狀，則多屬感受風濕之邪?！≈蝿t：以散風除濕為主?！≈谐伤帲?a href="/w/%E6%95%A3%E9%A3%8E%E6%B4%BB%E7%BB%9C%E4%B8%B8" title="散風活絡丸">散風活絡丸、舒筋活血片、活絡丹、天麻丸、風濕關節(jié)炎片、昆明山海棠片、雷公藤片、正清風痛寧等，并可外用追風膏、傷濕止痛膏?！“Y狀二：若病人肌肉筋骨關節(jié)腫痛，怕冷亦怕熱，關節(jié)局部喜暖亦喜涼，多為寒熱錯雜淤血阻絡?！≈蝿t：散寒清熱、通經(jīng)活絡。 中成藥：通絡開痹片?！“Y狀三：若風寒濕痹病人兼有氣血兩虛，可見面色萎黃、乏力氣短、自汗心悸、食少便溏。 治則：益氣養(yǎng)血?！≈谐伤帲?a href="/w/%E5%A4%A7%E6%B4%BB%E7%BB%9C%E4%B8%B9" title="大活絡丹">大活絡丹、活血通脈片等?！“Y狀四：若風寒濕痹病人兼有肝腎虧虛，可見腰膝酸軟、神疲乏力、健忘尿頻、關節(jié)強直畸形或女子月經(jīng)不調(diào)、男子陽痿遺精；偏陰虛者，頭暈耳鳴、五心煩熱、咽干盜汗；偏陽虛者，形寒肢冷。 治則：補養(yǎng)肝腎、強壯筋骨?！≈谐伤帲?a href="/index.php?title=%E5%81%A5%E6%AD%A5%E5%A3%AE%E9%AA%A8%E4%B8%B8&action=edit&redlink=1" class="new" title="健步壯骨丸（尚未撰寫）" rel="nofollow">健步壯骨丸、益腎蠲痹丸、壯骨關節(jié)炎丸、靈效丹系列等.
根據(jù)本類疾病的病因的不同而分類如下：
一、彌漫性結締組織
（一）類風濕關節(jié)炎
（二）幼年型關節(jié)炎 （1）系統(tǒng)性起病，（2）多關節(jié)起病，（3）少關節(jié)起病。
（三）紅斑狼瘡 （1）盤狀，（2）系統(tǒng)性，（3）藥物性。
（四）硬皮病
1、局部型（1）線狀，（2）斑狀。
2、系統(tǒng)性硬化癥 （1）彌漫型硬皮病，（2）CREST綜合癥，（3）化學物（或藥物）所致。
（五）彌漫性筋膜炎伴或不伴嗜酸粒細胞增多癥
（六）多發(fā)性肌炎
1、多發(fā)性肌炎
2、皮肌炎
3、多發(fā)性肌炎或皮肌炎與惡性腫瘤相關
4、兒童期多發(fā)性肌炎或皮肌炎與血管病相關
（七）壞死性血管炎和其他型的血管病變
2、變應性肉芽腫
3、超敏性血管炎（1）血清病，（2）過敏性紫癜，（3）混合性冷球蛋白血癥，（4）與惡性腫瘤相關，（5）低補體血癥性血管炎。
4、肉芽腫性動脈炎（1）Wegener肉芽腫，（2）巨細胞（顳）動脈炎伴或不伴風濕性多肌痛，（3）Takayasu動脈炎。
5、Kawasaki病
6、白塞病
（八）干燥綜合癥
1、原發(fā)性
2、繼發(fā)性 與另一結締組織病相關。
（九）重疊綜合癥
1、混合性結締組織病
2、其他
（十）其他
1、風濕性多肌痛
4、結節(jié)紅斑
二、并發(fā)脊柱炎的關節(jié)炎（血清陰性脊柱關節(jié)?。?/p>
（一）強直性脊柱炎
（二）Reiter綜合癥
（三）銀屑病關節(jié)炎
（四）炎性腸病關節(jié)炎
三、骨性關節(jié)炎
（一）原發(fā)性 （1）周圍性 （2）脊柱。
（二）繼發(fā)性 （1）先天性 （2）代謝性 （3）外傷性 （4）其他關節(jié)病。
四、感染
（二）反應性 （1）細菌性 風濕熱、亞急性感染性新內(nèi)膜炎、痢疾后，（2）病毒性，（3）疫苗后，（4）其他。
五、代謝和內(nèi)分泌病
（一）與晶體相關
3、堿性磷酸鈣（磷灰石）
（二）其他生化異常
1、淀粉樣變 原發(fā)性、繼發(fā)性。
2、血管病
3、其他先天性病 Marfan綜合癥、Ehlers－Danlos綜合癥、成骨不全。
4、內(nèi)分泌病 糖尿病、肢端肥大、甲狀旁腺功能亢進、甲狀腺功能低下。
（三）遺傳性疾病
1、先天性多關節(jié)彎曲
2、過動綜合癥
3、進行性骨化肌炎
六、腫瘤性
（二）繼發(fā)性 白血病、多發(fā)性骨髓瘤、轉(zhuǎn)移瘤。
七、神經(jīng)血管病
（二）神經(jīng)性關節(jié)病
（三）壓迫性神經(jīng)病變
1、周圍神經(jīng)受壓（腕管綜合癥）
2、神經(jīng)根受壓
3、脊髓狹窄
（五）交感神經(jīng)反射性萎縮
（六）其他 雷諾現(xiàn)象（?。?/p>
八、骨與軟骨病變
（一）骨質(zhì)疏松 全身性、局限性
（二）骨軟化
（三）肥大性骨關節(jié)病
（四）彌漫性原發(fā)性骨肥厚
（五）骨炎
（七）肋軟骨炎
（八）其他
九、非關節(jié)性風濕病
（一）關節(jié)周圍病變 滑囊炎、肌腱病、附著端炎、囊腫。
（二）椎間盤病變
（三）原發(fā)性下背痛
（四）其他
1、纖維肌痛、纖維織炎
2、精神性風濕病
3、局部性痛
十、其他具關節(jié)癥狀的疾病
（一）周期性風濕病
（二）間歇性關節(jié)積液
（三）藥物致風濕綜合癥
（四）其他 慢性活動性肝炎、多中心性單核－巨噬細胞增多癥、外傷等。
從上述分類可以看出其中一部分是繼發(fā)于病因較明確的疾病，如腫瘤、內(nèi)分泌－代謝性疾病、感染等。在內(nèi)科工作中最常見的風濕性疾病為彌漫性結締組織病和血清陰性脊柱關節(jié)病?！ ?/p>
治療
風濕病常用治療方法：
風濕性疾病是一組以內(nèi)科治療為主的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病，包括彌漫性結締組織病及各種病因引起的關節(jié)和關節(jié)周圍軟組織，包括肌肉、肌腱、韌帶等的疾病。常用的治療方法：
1.風濕病常常侵犯關節(jié)、肌肉、骨骼以及軟組織，疼痛、腫脹、關節(jié)功能障礙、發(fā)熱這些癥狀比較突出，解熱鎮(zhèn)痛消炎，緩解癥狀是治療這組疾病的首要目的，因?往往選用非甾體抗炎藥，如扶他林、莫比可、樂松、天新利德、西樂葆、萬洛等，而且新型的非甾體類抗炎藥作用好、療效高，使得副作用明顯減少。
2.如果風濕性疾病得不到正確合理的治療，關節(jié)，肌肉，骨骼等病變會導致功能障?和畸形，留下終身殘疾，影響生活和勞動，給個人和社會帶來經(jīng)濟損失。從風濕性疾病侵犯的組織看，以往稱之結締組織病的系統(tǒng)性紅斑狼瘡，類風濕性關節(jié)炎，硬皮病，多發(fā)性肌炎，壞死性血管炎、強直性脊柱炎都有自身免疫的紊亂，屬于自身免疫紊亂的一組疾病。痛風性關節(jié)炎已明確是嘌呤代謝紊亂而導致尿酸鹽結晶在關節(jié)內(nèi)沉?，往留有關節(jié)腔，骨骼，韌帶受累。因此風濕病的治療除了對癥治療緩解癥狀外，還需進行病因治療，自身免疫紊亂性的疾病需要免疫調(diào)節(jié)，例如使用皮質(zhì)激素以及免疫抑制劑，免疫抑制療法有了很大的進步，新藥物不斷發(fā)現(xiàn)，用于臨床，如驍息、愛諾華、帕夫林，新療法不斷發(fā)現(xiàn)，如①對輕型的系統(tǒng)性紅斑?瘡采用小劑量強的松、氯喹、mtx的聯(lián)合治療，可以明顯減輕副作用；②類風濕性關節(jié)炎采用聯(lián)合治療，一線藥與二線?的聯(lián)合治療，二線藥之間的聯(lián)合治療。③大劑量丙種球蛋白治療重癥風濕病。
3.生物治療及骨髓移植治療也已試用于臨床。
4.對于關節(jié)病變還可以采用關節(jié)鏡治療，大大提高療效，改觀了疾病的預后，致殘率明顯下降，患者的生活質(zhì)量得到了改善。
對關節(jié)炎尤其是慢性類風濕性關節(jié)炎患者來說，運動療法主要是指全身性關節(jié)功能的鍛煉，主動或被動地活動關節(jié)，目的是增加關節(jié)活動度，恢復與保持關節(jié)功能，預防和改善關節(jié)周圍的肌肉萎縮，增強心肺功能和耐力，加強自身的抗病能力。類風濕性關節(jié)炎亞急性期的病人，應盡可能早地開始關節(jié)功能鍛煉，這對避免關節(jié)因破壞、融合而迅速強直形成殘疾是有益的。
1.運動療法
（1）患者可根據(jù)自己的病情選擇其整體或局部鍛煉的種類或方式，有計劃的實施。如：太極拳、輕體操、散步、慢跑、快步走、爬樓梯等，要根據(jù)自己的關節(jié)障礙程度酌情選用，不要強求。
（2）鍛煉要量力而行，主動鍛煉與被動鍛煉相結合，以主動鍛煉為主。鍛煉時，要循序漸進，貴在堅持，每次-30分鐘，當某些關節(jié)因病變主動活動有困難時，可在他人幫助下進行運動。如伸展肢體關節(jié)部位的活動，也可用彈性帶、彈簧鍛煉握力，拉力。也可通過自行車、步行器等運動器械來鍛煉，改善和恢復關節(jié)功能。使肌肉得到合理鍛煉，以防止肌肉萎縮。
（3）關節(jié)活動度的鍛煉是非常重要的。類風濕性關節(jié)炎患者首先受到破壞的就是關節(jié)，而關節(jié)的融合強直是患者致殘的主要原因，如懼怕疼痛而不能鍛煉時，則需要堅強的毅力甚至需加服止痛藥來進行，如關節(jié)自主活動受限，也可由他人幫助在溫熱和按摩下進行被動運動。
（4）日常生活的活動訓練是以改善日常生活、活動能力提高生活質(zhì)量為目的，是為了使傷殘病者無論在家庭或社會均能夠不依賴他人而獨立生活和工作。這些鍛煉包括：
衣：自己穿脫衣褲、鞋襪、結解紐扣等；
食：持杯端碗、拿筷吃飯、倒水等；
?。鹤约荷舷麓?、自由翻身等；
行：10分鐘站立、室內(nèi)獨自行走、起立下蹲、彎腰拾物及上下樓梯等。
如果通過鍛煉，這些事情都能自己完成時，在心理上就可建立獨立生活的信念，從而對康復治療充滿信心，最后取得治療的成功。
2.運動療法的禁忌與注意事項：
（1）在疾病的急性期，因為病情尚未得到控制，有些患者會伴有發(fā)熱等全身癥狀，此時，不宜進行運動療法，以避免可能的并發(fā)癥。
（2）受累關節(jié)顯著腫脹，關節(jié)腔有滲液者，應暫停體育療法，可以只做力所能及的活動。
（3）并發(fā)血管炎或心肺病變者，應臥床休息2-3周，待急性炎癥消失，即可起床活動。應保持每日午睡一小時，夜間睡眠8-10小時為宜。
（4）強直性脊柱炎患者運動要緩和，不要做彈跳和抬舉運動。
（5）如果在體療中發(fā)現(xiàn)病人食欲差、失眠、體重下降，這時應考慮可能是鍛煉過度所致，應該酌情調(diào)整運動量，必要時請醫(yī)生檢查、指導。
3.療養(yǎng)地治療
我國大多數(shù)療養(yǎng)院設有溫泉水療及多種物理康復治療，環(huán)境優(yōu)美，飲食合理，有多種物理療法的設備，可進行水、電、蠟、激光、推拿、按摩、離子導入等治療，對緩解病情，恢復關節(jié)功能頗為有利。有條件者應每年去療養(yǎng)地住院治療3個月左右，連續(xù)3-5年。
體育療法對于患者的康復是十分重要的，生活的自理，社會活動的參與，對于恢復患者的生活信心，人格自尊都是非常重要的。希望患者能以堅強的毅力、樂觀的態(tài)度與風濕病做頑強的抗爭。
4.風濕病的飲食治療
通過調(diào)整、控制患者飲食以求減輕、改善病情，防止或減少復發(fā)的一種治療方法?？梢苑譃閮煞N：
① 補充療法：在患者飲食中添加某種(些)物質(zhì)的治療方法。
② 排除療法：把某種(些)特定的食物由飲食中加以清除
1.排除療法即把某種(些)特定的食物從飲食中加以清除的治療方法。食物排除療法包括3個步驟：
①排除期：將所有可能導致癥狀的食物從飲食中加以清除，以觀察癥狀是否好轉(zhuǎn)。
②重新引入期：如果經(jīng)排除期后癥狀確定消失，則每隔一段時間重新加入一種被清除的食物，觀察其
否引發(fā)癥狀。
③雙盲法激發(fā)期：設計雙盲實驗，用可疑食物激發(fā)，這是為了研究的可信度，以證實前兩期得到的結果是否可信。這種飲食調(diào)控方法約耗時6周，這是目前最精確、最可信的研究飲食反應的方法，但具體操作方法、時間可以因人而異。注意，這種方法必須在醫(yī)生的指導下進行，以免發(fā)生營養(yǎng)障礙性疾病。
2、補充療法即在患者飲食中添加某種(些)物質(zhì)的治療方法。有多種食物被患者應用于飲食治療中，其中研究最多的是魚油和夜櫻草油。另外，新西蘭綠緣貝、硒、維生素、中草藥、海藻、人參、大蒜、蜂蜜等在患者中的應用也較常見?！ ?/p>
預防
風濕性關節(jié)炎屬變態(tài)反應性疾病，是風濕熱的主要表現(xiàn)之一。多以急性發(fā)熱及關節(jié)疼痛起病，典型表現(xiàn)是輕度或中度發(fā)
熱，游走性多關節(jié)疼痛，受累關節(jié)多為膝、踝、肩、肘、腕等大關節(jié)。本病常見由一個關節(jié)轉(zhuǎn)移至另一個關節(jié)，病變局部呈現(xiàn)紅、腫、灼熱、劇痛，部分病人也有幾個關節(jié)同時發(fā)病，不典型的病人僅有關節(jié)疼痛而無其他炎癥表現(xiàn)，急性炎癥一般于2-4周消退，不留后遺癥，但常反復發(fā)作。若風濕活動影響心臟，則可發(fā)生心肌炎，甚至遺留心臟瓣膜病變。
常見的風濕病有：風濕、類風濕性關節(jié)炎、風濕寒性關節(jié)痛、風濕、類風濕、強直性脊柱炎、骨質(zhì)疏松癥、骨質(zhì)增生、增生性關節(jié)炎、肩關節(jié)周圍炎、紅斑狼瘡、產(chǎn)后風、頑固性腰腿痛、坐骨神經(jīng)痛、干燥綜合征等。
在日常生活中，風濕病的注意事項：
（1）居住的房屋要通風、向陽，保持空氣新鮮。不要在水泥地板及風口處睡臥。
（2）洗瀨宜用溫水，睡前洗腳，最好將雙足浸入中藥洗方湯藥中，不但可以促使下肢血流通暢，還可以消腫痛，除風濕。
（3）風濕病急性期或急性發(fā)作期，有明顯的紅、腫、熱、痛者，要臥床休息2-3周，腎虛及腰椎病患者忌性生活。
（4）患者出汗較多時，須用干毛巾及時擦干，衣服汗?jié)窈髴皶r更換，避免受風寒濕侵體。
（5）注意保暖，避免受風、受潮、過度勞累及精神刺激，預防感冒，以減少自然因素對疾病的影響。
（6）風濕病患者在飲食方面要按自己所患病癥的輕重，遵照醫(yī)囑，調(diào)理飲食和忌口。
（7）風濕病在病情控制后可以參加一些省力的日常勞動，并堅持體育鍛煉以增強體質(zhì)，提高抗病能力。
（8）風濕病人要保持良好的精神狀態(tài)，正確對待疾病，切不可急躁焦慮?！ ?/p>
食療
風濕病關節(jié)炎患者在治療用藥的同時，配合飲食療法，有相得益彰之功?，F(xiàn)將幾種食療方介紹如下：
(1)鹿茸雞：以當年的公雞1只，鹿茸3～6g，在鍋內(nèi)燜熟，不放油鹽。吃肉喝湯，兩天吃完?？筛鶕?jù)情況每隔1周或半月吃1次。夏天及關節(jié)紅腫疼痛者勿用。
(2)生姜雞：用剛剛開叫的公雞1只，生姜100～250g，切成小塊，在鍋中爆炒燜熟，不放油鹽。會飲酒者可放少量酒，1天內(nèi)吃完，可隔1周或半月吃1次。用于關節(jié)冷痛，喜暖怕寒者。
(3)苡米粥：苡米30g、淀粉少許、砂糖、桂花適量。先煮苡米，米爛熟放入淀粉少許，再加砂糖、桂花。作早餐用，能清利濕熱，健脾除痹。
(4)赤小豆粥：赤小豆30g，白米15g，白糖適量。先煮赤小豆至熟，再加入白米作粥加糖，能除濕熱。
(5)木瓜湯：木瓜4個，蒸熟去皮，研爛如泥，白蜜1kg煉凈。將兩物調(diào)勻，放入凈瓷器內(nèi)盛之。每日晨起用開水沖調(diào)1～2匙飲用。能通痹止痛。
(6)防風苡米粥：防風10g，苡米30g。水煮，每日1次，連服1周，能清熱除痹。
(7)生姜粥：粳米50g，生姜5片，連須蔥數(shù)根、米醋適量。用砂鍋煮米做粥，生姜搗爛與米同煮，粥將熟加蔥、醋。食后覆被出汗，能解表散寒。
(8)蔥白粥；煮米做粥，臨熟加入蔥白，不拘時食，食后覆被微汗，能解表散寒。
(9)老桑枝煲雞：老桑枝60g，雌雞1只約500g，加水適量煲湯，用食鹽少許調(diào)味，喝湯吃肉。能溫經(jīng)散寒，清熱除濕。
(10)川烏粥：生川烏頭3～5g，粳米30g，姜汁10滴，蜂蜜適量。將烏頭搗碎研為極細末，粳米煮粥，沸后加入川烏頭末改文火慢煎，熟后加入生姜汁及蜂蜜攪勻，稍煮一二沸即可。宜溫服?；颊哂袩嵝蕴弁矗?a href="/index.php?title=%E5%8F%91%E7%83%AD%E6%9C%9F&action=edit&redlink=1" class="new" title="發(fā)熱期（尚未撰寫）" rel="nofollow">發(fā)熱期間及孕婦忌服。本方不可與半夏、瓜蔞、貝母、白及、白蘞等中藥同服。此粥能祛寒止痛。
(11)豬腳伸筋湯：苡米、木瓜、伸筋草、千年健各60g，用紗布包好，與豬腳1～2只，放于鍋內(nèi)，文火煨爛，去渣，不放鹽。喝湯吃肉，分兩餐食用。能祛風濕，補肝腎?！ ?/p>
保健
患病以后，一定要到正規(guī)醫(yī)院積極治療，切忌以下幾種行為的發(fā)生：
一、早期不在乎，認為自己會好。有的人早期只有一個手指、足趾或腰、背、髖關節(jié)疼痛，但卻不在乎，等到病重了才去醫(yī)院，結果容易失去最佳治療時機。
二、未經(jīng)醫(yī)生診斷，自己亂吃藥，導致各種不良后果（包括激素引起的骨壞死、骨質(zhì)疏松等；抗炎止痛類引起的胃部不適、潰瘍、出血、肝腎損害等）。
三、為圖省錢或方便，看街頭小廣告到非正規(guī)診療機構吃所謂的“驗方”。由于不知道“驗方”中含有的藥物成分，吃藥后癥狀看似緩解了，病人就認為有“療效”，其實往往會掩蓋病情。要正規(guī)系統(tǒng)中醫(yī)中藥治療，選用靈效丹系列、骨神康系列治療。效果佳。
四、見好就收，不徹底治療。有的病人治療效果很好，但是一見病痛減輕，就停止治療，等再犯病時再治療，結果使病情不斷發(fā)展，越來越重。
風濕骨病類疾病易反復，一定要引起大家的高度關注，要做到“三早”（早預防、早發(fā)現(xiàn)、早治療）和“十二字方針”（早期、及時、有效、系統(tǒng)、足程、足量）平時注意防寒保暖，勞逸結合，加強飲食。定期隨診。
（一）情志護理
由于風濕病的病程長，病情反復大，患者的思想活動、情志變化更為復雜，如疾病急性發(fā)作，或病情加重，行動不便，生活不能自理時，就感到悲觀失望，甚至產(chǎn)生輕生的念頭；有的對疾病缺乏正確的認識，又產(chǎn)生了急于示愈、心情急躁、要求醫(yī)療效果過高的情緒等等精神狀態(tài)，都嚴重影響了治病的療效，此時雖有"靈丹妙藥"也難奏效，所以對風濕病人的護理道德要做好情志護理。
具體做法如下：1）指導和幫助患者正確對待疾病，減輕病人心理上的壓力；2）爭取親屬積極配合，使能達到預期療效。
（二）生活護理
1、一般護理：風濕病患者最怕風冷、潮濕、因此居住的房屋最好向陽、通風、干燥，保持室內(nèi)空氣新鮮，床鋪要平整，被褥輕暖干燥，經(jīng)常洗曬，尤其是對強直性脊柱炎病人最好睡木板床，床鋪不能安放在風口處，防睡中受涼。洗臉洗手宜用溫水，晚上洗腳，熱水以能浸至踝關節(jié)以上為好，時間在一刻鐘左右，可促進下肢血液流暢。
對四肢功能基本消失長期臥床者，應注意幫助經(jīng)常更換體位，防止發(fā)生褥瘡。對手指關節(jié)畸形，或肘關節(jié)屈伸不利，或兩膝關節(jié)及踝關節(jié)變形、行走不便者，要及時照顧、處處幫助。
2、飲食護理：1）飲食要根據(jù)具體病情而有所選擇。風濕病患者的飲食，一般應進高蛋白、高熱量、易消化的食物，少吃辛辣刺激性的食物以及生冷、油膩之物。2）飲食不可片面，正確對待藥補、食補問題。瓜果、蔬菜、魚肉、雞、鴨均有營養(yǎng)，不可偏食。3）注意飲食宜忌。
（三）姿態(tài)護理（亦稱體位護理）
風濕病人的姿勢動態(tài)異常，往往會影響病人今后的活動功能和今后的生活與工作。姿態(tài)護理的目的是時時注意糾正病人不良的姿態(tài)、體位有利于今后恢復健康，正常進行工作。
風濕病患者由于肢體麻木、酸痛、屈伸不利、僵硬等情況，常常采取種種不正確的姿態(tài)和體位，以圖減輕疼痛。因此在護理時患者的坐、立、站、行走、睡眠等姿態(tài)均須注意，及時糾正，防止遺害終生。
護理時還要注意生理姿態(tài)的保持。如為預防強直性脊柱炎患者脊柱、髖、膝關節(jié)發(fā)生畸形、僵直，一般要示病人站立時應盡量挺胸、收腹和兩手叉腰，避免懶散松弛的駝背姿態(tài)，床鋪不可太軟，以木板床為佳，睡眠時忌用高枕，臥姿采取以俯臥姿勢為佳等。
（四）功能鍛煉護理
風濕類風濕性關節(jié)炎病人必須進行功能鍛煉，目的是通過活動關節(jié)，避免出現(xiàn)僵直攣縮，防止肌肉萎縮，恢復關節(jié)功能，即所謂"以動防殘"。通過鍛煉還能促進機體血液循環(huán)，改善局部營養(yǎng)狀態(tài)，振奮精神，增強體質(zhì)，促進早日康復。因此如何指導風濕病患者適當休息和進行必要的鍛煉也是風濕病護理工作中的重要一環(huán)。
1、有病時的功能鍛煉與無病時的體育鍛煉要求不能一律。
對于風濕病人,鍛煉是為了維持和恢復關節(jié)的功能,但鍛煉的要求與方法應根據(jù)體質(zhì)、年齡、性別不同而各異，如風濕病人在急性發(fā)作期全身癥狀明顯或關節(jié)嚴重腫脹，此時應臥床休息，嚴重者可休息1-2個星期，中度的休息5-7天，注意手足關節(jié)的功能位置，一俟病情緩解，即可做一些床上的功能鍛煉，如關節(jié)屈伸運動、按摩腫痛關節(jié)等。病情穩(wěn)定后，可開始下床活動，慢步行下床活動，緩步行走.
關節(jié)腫痛消除后，必須將功能鍛煉放在恢復關節(jié)功能方面，按照病變關節(jié)的生理功能進行鍛煉，開始時先從被動活動逐步轉(zhuǎn)為主動活動，或兩者結合進行，以主動活動為入促進關節(jié)功能恢復。亦可借助于各種簡單的工具與器械，如手捏核桃、彈力健身圈鍛煉手指功能；兩手握轉(zhuǎn)環(huán)練習旋轉(zhuǎn)功能鍛煉手腕功能；腳步踏自行車鍛煉關節(jié)；滾圓木、踏空縫紉機以鍛煉踝關節(jié)；滑輪拉繩活動鍛煉肩關節(jié)等。
2、功能鍛煉的場所、形式與時間。
風濕病人功能鍛煉的場所、形式與時間也應因人因病制宜。
（五）輔助治療護理
風濕病是一種比較難治的頑固性疾病，有時單純服藥治療，效果尚不夠滿意，目前有很多研究風濕病的專家主張要用綜合療法，即用各種輔助性的治療方法與藥物療法結合治療，可以提高治療效果。目前常用的輔助療法主要有：傳導熱療法，礦泉療法，運動療法，敷貼療法，熱熨療法，外搽療法，薰蒸療法，藥液穴位注射，針灸、推拿、按摩療法及激光、微波電療法等。
（六）并發(fā)癥的護理
風濕病患者在漫長的疾病過程中，常易合并其它病癥，尤其是在氣候突變或梅雨季節(jié)及臺風、暴雨、嚴冬、酷暑時，更易感受風寒、濕邪及中暑等，對此應予以重視。對于合并肺炎、心衰、高燒不退等嚴重并發(fā)癥時應早上醫(yī)院對證治療?！ ?/p>
正確用藥指導
“準字號”藥和“健字號”“食字號”藥有什么區(qū)別？
答：準字號藥屬治療藥，它需要在多家三甲醫(yī)院經(jīng)過三年的臨床，臨床達到一定的有效率和治愈率，國家才能批準上市。而“健字號”“食字號”藥就不同了，它不需要臨床，生產(chǎn)后就能上市，因為它只是保健品或食品。某些“健字號”“食字號”常號稱有治療功效，請患者小心鑒別。
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