集合管或乳頭彌散性真菌浸潤(rùn)

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集合管或乳頭彌散性真菌浸潤(rùn)是真菌性尿路感染導(dǎo)致的癥狀之一。在人類引起侵襲性感染的真菌一直被分為原發(fā)性致病菌和機(jī)會(huì)性致病菌。原發(fā)感染發(fā)生在看來(lái)健康或有細(xì)胞介導(dǎo)免疫缺陷的患者;機(jī)會(huì)感染發(fā)生在由各種原因所致的吞噬功能障礙的患者，包括代謝不良、慢性消耗性疾病、激素或免疫抑制劑治療。

集合管或乳頭彌散性真菌浸潤(rùn)的原因

本病可無(wú)癥狀而僅有膿尿，亦可呈典型尿路感染表現(xiàn)，甚至發(fā)生腎功能衰竭。存在系統(tǒng)性真菌感染者，常有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。尿路真菌病有以下幾個(gè)類型：

1.腎盂腎炎型其臨床表現(xiàn)與細(xì)菌性腎盂腎炎相似，可表現(xiàn)急性或慢性，主要有2 種形式：一是多發(fā)性腎皮質(zhì)膿腫;二是集合管或乳頭彌散性真菌浸潤(rùn)，可有乳頭壞死。此兩種形式常同時(shí)出現(xiàn)，常伴真菌球形成。

2.膀胱炎型女性多見(jiàn)，常繼發(fā)于細(xì)菌性膀胱炎治愈后。主要癥狀有尿頻、尿急、夜尿、尿液混濁或血尿，偶有氣尿(因尿中念珠菌對(duì)尿中糖的發(fā)酵所致)，有時(shí)在膀胱內(nèi)可見(jiàn)大的真菌球、肉芽腫形成。

3.輸尿管梗阻型型由真菌球引起。真菌球移行至輸尿管，可發(fā)生腎絞痛，若雙側(cè)輸尿管完全梗阻則出現(xiàn)無(wú)尿，腎盂積液等。

4.腎乳頭壞死型臨床表現(xiàn)同一般腎乳頭壞死，由于乳頭壞死脫落，IVP 可見(jiàn)多個(gè)不規(guī)則的小空洞。

5.瘺管型有報(bào)道皮炎芽生菌、組織胞漿菌、新型隱球菌尿路感染可出現(xiàn)膀胱結(jié)腸瘺管、尿路皮膚瘺管。

依靠病原學(xué)檢查與滴蟲(chóng)性尿感、支原體、衣原體尿感及其他細(xì)菌性尿感等相鑒別。