血小板聚集增強
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血小板聚集是血小板的主要功能之一，惡性腫瘤使血小板聚集功能增強。
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血小板聚集增強的原因
各類惡性腫瘤。腫瘤誘發(fā)血小板聚集存在的不同機制可能為ADP介導(dǎo)：惡性腫瘤細胞具有直接促進聚集的活化物質(zhì)，可釋放聚集反應(yīng)的介導(dǎo)ADP，ADP由腫瘤自發(fā)形 成或血小板釋放;血栓依賴方式：有些腫瘤細胞轉(zhuǎn)移能力與血栓形成、血小板聚集能力一致，血栓可能為細胞表面的脂蛋白所致;凝血酶生成：某些腫瘤細胞存在血小板聚集活性/促凝活性(PAA/PCA)的血漿膜蛋白，活化凝血系統(tǒng)導(dǎo)致凝血酶生成，凝血酶結(jié)合在血小板表面使其激活分泌，使血小板聚集;腫瘤細胞膜糖蛋白：近年來發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞某些膜糖蛋白也參與血小板聚集，膜蛋白以不依賴于凝血酶方式介導(dǎo)血小板聚集，但易受胰蛋白酶的抑制，在上述機制中，二價陽離子和 血漿因子對腫瘤細胞誘發(fā)血小板聚集的活性極為重要。
血小板聚集增強的診斷
血小板在腫瘤增殖、轉(zhuǎn)移中的作用 主要表現(xiàn)在：腫瘤細胞誘導(dǎo)血小板聚集能大大促進癌栓的生成，從而使腫瘤細胞由于機械阻力而易于滯留于毛細血管;血小板釋放的物質(zhì)能誘導(dǎo)內(nèi)皮細胞收縮而暴露出內(nèi)皮下基質(zhì)膜，便于細胞吸附于基質(zhì)膜以及細胞從血液侵襲進入組織;血小板可通過釋放血小板來源的生長因子促進腫瘤細胞在轉(zhuǎn)移灶部位的克隆和生長;活化的 血小板釋放的血小板衍生生長因子及轉(zhuǎn)化生長因子β亦可直接刺激腫瘤細胞的DNA合成和有絲分裂。因此惡性腫瘤使血小板聚集功能增強而導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)也是癌轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)的重要條件和因素之一。
惡性腫瘤的診斷，實驗室 以細胞學(xué)檢查，盡管其特異性高，采用胸腹水和血清檢測pH、CEA、鐵蛋白、GGT、LDH等指標(biāo)對鑒別惡性腫瘤，提高陽性率，起到了很好的效果。
血小板聚集增強的鑒別診斷
需與以下癥狀相互鑒別：
血小板增多：血小板增多癥(Primary hemorrhagic thrombocythemia)是一種原明不明的異常增生伴血小板持續(xù)增多為主的骨髓增生性疾病。
血小板壽命縮短：血小板(platelets)是血液細胞的一個片段(fragments)，也是一個非典型細胞，因為其不具細胞核。血小板壽命縮短會引起的血小板減少癥。
血小板在腫瘤增殖、轉(zhuǎn)移中的作用 主要表現(xiàn)在：腫瘤細胞誘導(dǎo)血小板聚集能大大促進癌栓的生成，從而使腫瘤細胞由于機械阻力而易于滯留于毛細血管;血小板釋放的物質(zhì)能誘導(dǎo)內(nèi)皮細胞收縮而暴露出內(nèi)皮下基質(zhì)膜，便于細胞吸附于基質(zhì)膜以及細胞從血液侵襲進入組織;血小板可通過釋放血小板來源的生長因子促進腫瘤細胞在轉(zhuǎn)移灶部位的克隆和生長;活化的 血小板釋放的血小板衍生生長因子及轉(zhuǎn)化生長因子β亦可直接刺激腫瘤細胞的DNA合成和有絲分裂。因此惡性腫瘤使血小板聚集功能增強而導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)也是癌轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)的重要條件和因素之一。
惡性腫瘤的診斷，實驗室 以細胞學(xué)檢查，盡管其特異性高，采用胸腹水和血清檢測pH、CEA、鐵蛋白、GGT、LDH等指標(biāo)對鑒別惡性腫瘤，提高陽性率，起到了很好的效果。
血小板聚集增強的治療和預(yù)防方法
惡性腫瘤的預(yù)防措施主要是第一級和第二級預(yù)防。
1) 第一級預(yù)防 ①加強防癌健康教育：特別是對高危人群應(yīng)提高他們的認(rèn)識和自我保健能力，要求他們做到：加強身心修養(yǎng)，提高自身心理素質(zhì)，正確對待人生、對待挫折，保持良好的健康心理狀態(tài)，注意飲食營養(yǎng)的平衡，不偏食，不反復(fù)吃完全相同的飲食，也不長期服用同一種藥物，不吸煙，避免過多飲酒，適量攝入富含維生素A、C、E和膳食纖維的食物，少吃過咸過熱和燒焦的食物，不吃發(fā)霉的食物，避免過度日曬、避免過度勞累，保持個人的清潔衛(wèi)生，注意身體鍛煉等以增強體質(zhì)，提高自身抗癌能力;②合理使用醫(yī)藥用品，切勿濫用藥物及放射線，尤其是妊娠期婦女的診斷性照射，以防上白血病、骨肉瘤、皮膚癌等的發(fā)生;③消除職業(yè)致癌因素，尤其以加強對已經(jīng)確認(rèn)可以引起腫瘤的物質(zhì)的檢測、控制與消除，以預(yù)防職業(yè)性腫瘤的發(fā)生;④加強勞動保護、環(huán)境保護和食品衛(wèi)生，減和或消除環(huán)境中的致癌因素。
2) 二級預(yù)防 ①無癥狀人群的監(jiān)測：乳腺癌的監(jiān)測：對30歲以上婦女應(yīng)推行乳房自我檢查(圖86)，40歲以上婦女應(yīng)每年做1次臨床檢查，50歲以上婦女每年應(yīng)進行臨床及必要時的X線攝影篩查，乳腺癌的高危人群包括：30歲以上初孕歲以前月經(jīng)初潮，50歲以后絕經(jīng)、肥胖癥、高脂膳食者，有卵巢病史及子宮內(nèi)膜炎病史者，篩查時，應(yīng)特別注意;②宮頸癌的監(jiān)測：一切有性生活的婦女均有發(fā)生宮頸癌的危險，應(yīng)從有性生活開始每2-3年進行1次宮頸脫落細胞涂片檢查;③結(jié)腸、直腸癌的監(jiān)測：40歲以上人群每年進行1次直腸指檢，50歲以上人群，特別是家族腫瘤史、家庭息肉史、息肉潰瘍史及結(jié)腸直腸癌史者，應(yīng)每年進行1次大便隱血試驗;每隔3-5年做1次真腸鏡檢查。
有癥狀人群的監(jiān)測：由于人體所患的惡性腫瘤約75%以上發(fā)生在身體易于查出和易于發(fā)現(xiàn)的部位，重視常見惡生腫瘤的癌癥信號及時主動去醫(yī)院檢查，有利于惡性腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療。
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