胃危象
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梅毒表現(xiàn)之一脊髓癆引發(fā)多種內(nèi)臟危象，以胃危象為常見。胃梅毒(syphilis of stomach)是由于梅毒螺旋體侵犯胃壁所致，是一種罕見的胃疾病。
目錄 |
胃危象的原因
(一)發(fā)病原因
(二)發(fā)病機制
病變開始在胃黏膜下層。早期梅毒即可使胃壁受累，但多數(shù)為一過性，第二期梅毒胃黏膜病理變化沒有特異性。胃部病變主要是三期梅毒引起，表現(xiàn)為炎性浸潤及形成樹膠樣腫，單發(fā)或多發(fā)，組織學(xué)呈肉芽腫改變，可見類上皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞及巨細(xì)胞圍繞的中心性壞死病變。病原體在暗視野下嗜銀染色或熒光素標(biāo)記抗體染色可看到，也可采用免疫接種而發(fā)現(xiàn)。炎性浸潤以黏膜下層為主，肌層也可增厚。病變處表面黏膜光滑，色澤較暗。也可在胃壁形成典型的樹膠腫、淺表結(jié)節(jié)，以后潰破成潰瘍，接觸時有硬結(jié)感，形成瘢痕或穿破胃壁。
胃危象的診斷
癥狀發(fā)展較緩慢，但進(jìn)行性加重，隨著胃容積縮小和并發(fā)潰瘍而明顯。開始多表現(xiàn)為飯后上腹部疼痛或不適。伴有上腹脹、惡心、嘔吐和消瘦、乏力等。因胃瘢痕形成及幽門通過受阻，腹痛和嘔吐加重。有些病人癥狀類似消化性潰瘍。少數(shù)病例腹部體檢可觸及腫塊。
胃梅毒無特異癥狀，診斷較困難，依據(jù)以往疾病史、初期梅毒下疳病史及胃X線檢查、血清抗原反應(yīng)，有助于確診。胃鏡所見及活組織檢查符合梅毒的病理改變，可確定診斷。經(jīng)抗梅毒治療后，胃部X線鋇餐造影顯示病變好轉(zhuǎn)或消失，對診斷亦有幫助。
胃危象的鑒別診斷
胃梅毒有時與胃癌及胃潰瘍難以鑒別。但胃梅毒多發(fā)生于未經(jīng)抗梅毒治療的年輕患者，病程較長，體重下降較胃癌緩慢。有時須經(jīng)活組織檢查或手術(shù)后病理檢查方能確診。
癥狀發(fā)展較緩慢，但進(jìn)行性加重，隨著胃容積縮小和并發(fā)潰瘍而明顯。開始多表現(xiàn)為飯后上腹部疼痛或不適。伴有上腹脹、惡心、嘔吐和消瘦、乏力等。因胃瘢痕形成及幽門通過受阻，腹痛和嘔吐加重。有些病人癥狀類似消化性潰瘍。少數(shù)病例腹部體檢可觸及腫塊。
胃梅毒無特異癥狀，診斷較困難，依據(jù)以往疾病史、初期梅毒下疳病史及胃X線檢查、血清抗原反應(yīng)，有助于確診。胃鏡所見及活組織檢查符合梅毒的病理改變，可確定診斷。經(jīng)抗梅毒治療后，胃部X線鋇餐造影顯示病變好轉(zhuǎn)或消失，對診斷亦有幫助。
胃危象的治療和預(yù)防方法
1.在3個月內(nèi)凡接觸過傳染性梅毒的性伴應(yīng)予檢查、確診及治療。
2.早期梅毒在治療期禁止性生活。
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