樹(shù)膠腫
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樹(shù)膠腫在三期梅毒中多見(jiàn)，約占三期梅毒61%。為深達(dá)皮之下硬結(jié)。樹(shù)膠腫經(jīng)過(guò)抗梅治療可吸收而不留瘢痕。也有不破潰而形成境界明顯的淺部浸潤(rùn)者。
目錄 |
樹(shù)膠腫的原因
三期梅毒可累及皮膚粘膜，可呈限局限性單個(gè)樹(shù)膠腫或彌漫性樹(shù)膠浸潤(rùn)。
樹(shù)膠腫的診斷
初發(fā)如豌豆大小，漸增大如蠶豆乃李子大或更大，堅(jiān)硬，觸之可活動(dòng)，數(shù)目多少不定?？沙霈F(xiàn)在全身各處，而以頭面及小腿伸側(cè)多見(jiàn)，常一端愈合，另一端仍蔓延如蛇行狀。發(fā)生在頭部者常破壞顱骨，發(fā)于上腭及鼻部者，可破壞硬腭及鼻骨，形成鼻部與上腭貫通。發(fā)于大血管附近者可侵蝕大血管，發(fā)生大出血。樹(shù)膠腫可侵及骨及軟骨，骨損害多見(jiàn)于長(zhǎng)管骨炎，可出現(xiàn)骨、骨膜炎。
開(kāi)始顏色為正常皮色，隨結(jié)節(jié)增大，顏色逐漸變?yōu)榈t、暗紅乃至紫紅。
結(jié)節(jié)容易壞死，可逐漸軟化，破潰，流出樹(shù)膠樣分泌物，可形成特異的園形、橢園形、馬蹄形潰瘍，境界清楚，邊緣整齊隆起如堤狀，周?chē)泻旨t或暗紅浸潤(rùn)，觸之有硬感。
自覺(jué)癥狀輕微，如侵入骨及骨膜則感疼痛，以夜間為甚。
病程長(zhǎng)，由數(shù)月至數(shù)年或更久，愈后形成瘢痕，瘢痕繞有色素沉著帶。
樹(shù)膠腫的鑒別診斷
A.瘰疬性皮膚結(jié)核：發(fā)生于皮下組織，易侵犯淋巴結(jié)，以頸部淋巴結(jié)多見(jiàn)，也可見(jiàn)于四肢，經(jīng)過(guò)緩慢，不易自愈。破潰后形成的潰瘍邊緣菲薄不整，如鼠咬狀穿鑿，常形成竇道，分泌物稀薄，混有顆粒，愈后形成條索狀瘢痕，抗結(jié)核治療有效。
B.孢子絲菌病：沿淋巴管徑路排列，初發(fā)可為無(wú)痛、堅(jiān)硬、可活動(dòng)的結(jié)節(jié)，以后軟化、破潰形成潰瘍，但潰瘍周?chē)鸁o(wú)梅毒浸潤(rùn)，分泌物可查見(jiàn)孢子絲菌。
C.慢性小腿潰瘍：多伴小腿靜脈曲張，初發(fā)無(wú)結(jié)節(jié)，潰瘍表面有膿液，不破壞骨質(zhì)。
初發(fā)如豌豆大小，漸增大如蠶豆乃李子大或更大，堅(jiān)硬，觸之可活動(dòng)，數(shù)目多少不定?？沙霈F(xiàn)在全身各處，而以頭面及小腿伸側(cè)多見(jiàn)，常一端愈合，另一端仍蔓延如蛇行狀。發(fā)生在頭部者常破壞顱骨，發(fā)于上腭及鼻部者，可破壞硬腭及鼻骨，形成鼻部與上腭貫通。發(fā)于大血管附近者可侵蝕大血管，發(fā)生大出血。樹(shù)膠腫可侵及骨及軟骨，骨損害多見(jiàn)于長(zhǎng)管骨炎，可出現(xiàn)骨、骨膜炎。
開(kāi)始顏色為正常皮色，隨結(jié)節(jié)增大，顏色逐漸變?yōu)榈t、暗紅乃至紫紅。
結(jié)節(jié)容易壞死，可逐漸軟化，破潰，流出樹(shù)膠樣分泌物，可形成特異的園形、橢園形、馬蹄形潰瘍，境界清楚，邊緣整齊隆起如堤狀，周?chē)泻旨t或暗紅浸潤(rùn)，觸之有硬感。
自覺(jué)癥狀輕微，如侵入骨及骨膜則感疼痛，以夜間為甚。
病程長(zhǎng)，由數(shù)月至數(shù)年或更久，愈后形成瘢痕，瘢痕繞有色素沉著帶。
樹(shù)膠腫的治療和預(yù)防方法
梅毒的治療要堅(jiān)持早期進(jìn)行、足量用藥的原則。青霉素對(duì)梅毒螺旋體有殺滅作用，副作用又小，只要配合醫(yī)師堅(jiān)持治療，就會(huì)收到減少并發(fā)癥、治愈疾病、及早恢復(fù)健康的作用。治療期間，其配偶也需要進(jìn)行檢查，必要時(shí)接受治療。治愈后要求定期復(fù)查，有復(fù)發(fā)征兆時(shí)，抗生素的用量要加大。
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