腎動(dòng)脈硬化
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腎動(dòng)脈硬化是指由于腎動(dòng)脈及分支和/或小動(dòng)脈的應(yīng)化而影響腎血管功能的一類疾病。根據(jù)病情進(jìn)展的快慢分為良性小動(dòng)脈性腎硬化和惡性小動(dòng)脈性腎硬化。
目錄 |
腎動(dòng)脈硬化的原因
良性小動(dòng)脈性腎硬化主要病因是高血壓、年老。由于長期高血壓而導(dǎo)致腎臟小動(dòng)脈硬化。
惡性小動(dòng)脈性腎硬化的基礎(chǔ)病約有40%為高血壓，15%為慢性腎炎，其余為多發(fā)性結(jié)節(jié)性動(dòng)脈炎、放射性腎炎、先天性腎臟病、腎盂積液、柯興氏綜合征。
腎動(dòng)脈硬化的診斷
癥狀：
常有中等度以上高血壓及其臨床癥狀。2.可伴有心、腦、眼底動(dòng)脈硬化及其表現(xiàn)。3.有輕度蛋白尿，其程度與高血壓呈正相關(guān)。4.后期可有夜尿，尿比重及尿滲量降低，以致腎功能不全表現(xiàn)。
檢查：
50歲以上患者或長期高血壓未能良好控制，高血壓中等度以上。2.輕度蛋白尿，伴腎小管功能損害為主。3.伴有心、腦動(dòng)脈硬化表現(xiàn)及眼底改變。4.排除其他腎病(如慢性腎炎)所引起的高血壓。
腎動(dòng)脈硬化的鑒別診斷
1.腎血管性高血壓 表現(xiàn)為高血壓。但多見于青年，以往血壓正常;上腹部可聞及血管雜音;靜脈尿路造影兩腎長軸長度相差1.5cm以上;腎動(dòng)脈造影示腎動(dòng)脈主干狹窄及狹窄后擴(kuò)張;
2.慢性腎盂腎炎 表現(xiàn)為慢性進(jìn)行性高血壓及雙腎縮小。但以往有泌尿系統(tǒng)感染的病史，泌尿系統(tǒng)癥狀和尿液改變出現(xiàn)在高血壓發(fā)生之前;尿中膿細(xì)胞數(shù)量較多，普通細(xì)菌培養(yǎng)有致病菌。
癥狀：
常有中等度以上高血壓及其臨床癥狀。2.可伴有心、腦、眼底動(dòng)脈硬化及其表現(xiàn)。3.有輕度蛋白尿，其程度與高血壓呈正相關(guān)。4.后期可有夜尿，尿比重及尿滲量降低，以致腎功能不全表現(xiàn)。
檢查：
50歲以上患者或長期高血壓未能良好控制，高血壓中等度以上。2.輕度蛋白尿，伴腎小管功能損害為主。3.伴有心、腦動(dòng)脈硬化表現(xiàn)及眼底改變。4.排除其他腎病(如慢性腎炎)所引起的高血壓。
腎動(dòng)脈硬化的治療和預(yù)防方法
腎動(dòng)脈硬化，繼發(fā)于高血壓，臨床可分良性與惡性腎小動(dòng)脈性腎硬化，前者病程較長，一般病程20年，但在患病過程中仍有小部分病人(1%-8%)轉(zhuǎn)為惡性期，若不及時(shí)治療，常于1-2年內(nèi)死亡，后者病變發(fā)展迅速，腎功能急劇惡化，短期內(nèi)進(jìn)入腎功能衰竭尿毒癥，常伴有心、腦等多器官功能衰退，若未能及時(shí)治療3個(gè)月內(nèi)死亡率達(dá)50%以上，1年內(nèi)為90%。
只要及早耐心治療，關(guān)鍵是使血壓長期持續(xù)地控制在正常范圍內(nèi)，大多數(shù)病人良性腎小動(dòng)脈性硬化愈后是樂觀的。
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