聳肩喘息
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聳肩喘息的原因
(一)遺傳因素 許多調(diào)查資料表明，哮喘患者親屬患病率高于群體患病率，并且親緣關(guān)系越近，患病率越高;患者病情越嚴(yán)重，其親屬患病率也越高。目前，對(duì)哮喘的相關(guān)基因尚未完全明確，但有研究表明，有多位點(diǎn)的基因與變態(tài)反應(yīng)性疾病相關(guān)。這些基因在哮喘的發(fā)病中起著重要作用。
(二)促發(fā)因素 環(huán)境因素在哮喘發(fā)病中也起到重要的促發(fā)作用。相關(guān)的誘發(fā)因素較多，包括吸入性抗原(如：塵螨、花粉、真菌、動(dòng)物毛屑等)和各種非特異性吸入物(如：二氧化硫、油漆、氨氣等);感染(如病毒、細(xì)菌、支原體或衣原體等引起的呼吸系統(tǒng)感染);食物性抗原(如魚(yú)、蝦蟹、蛋類(lèi)、牛奶等);藥物(如心得安、阿斯匹林等);氣候變化、運(yùn)動(dòng)、妊娠等都可能是哮喘的誘發(fā)因素。
聳肩喘息的診斷
1.反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)。
2.發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)。
3. 上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。
4. 除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶或咳嗽。
5.臨床癥狀不典型者(如無(wú)明顯喘息或體征)應(yīng)至少具備以下一項(xiàng)試驗(yàn)陽(yáng)性：
(1)支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性;
(2)支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性(FEV1增加15%以上,且FEV1絕對(duì)值增加>200ml);
(3)PEF日內(nèi)變異率或晝夜波動(dòng)率≥20%
聳肩喘息的鑒別診斷
支氣管哮喘，是一種過(guò)敏性疾病多數(shù)在年幼或青年時(shí)發(fā)病，并在春秋季或遇寒時(shí)發(fā)作。哮喘發(fā)作時(shí)來(lái)去較快,且以呼氣性困難為特點(diǎn);哮喘停止后如同正常人一樣。但如反復(fù)發(fā)作，不能緩解，可發(fā)展為肺氣腫、肺心病。
喘息性支氣管炎，病人除有慢性支氣管炎的癥狀：長(zhǎng)期咳嗽、咳痰外;還伴有明顯的喘息，并多在呼吸道感染時(shí)加重。通常在寒冷季節(jié)發(fā)病，以中老年人居多數(shù)。這種病若控制不好，晚期往往發(fā)展為肺氣腫、肺心病。
另外是支氣管肺癌，當(dāng)癌瘤堵塞大支氣管時(shí)，也可引起喘息。病人呼氣、吸氣時(shí)均感到困難。以上幾種哮喘都是支氣管或肺部的疾病所引起，稱為肺源性哮喘。
還有一類(lèi)哮喘是心臟疾病所引起，稱心源性哮喘。病人通常有冠心病，風(fēng)濕性心臟病，心肌病或高血壓病，出現(xiàn)左心衰竭，造成肺部瘀血、氣體交換障礙，發(fā)生哮喘。這種喘息常在夜間發(fā)作，多在睡熟后1、2小時(shí)突然發(fā)生呼吸困難。病人因胸悶氣憋而突然驚醒，被迫坐起來(lái)喘氣、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰。多數(shù)病人坐起來(lái)后，喘息就減輕，這個(gè)過(guò)程叫夜間陣發(fā)性呼吸困難。
此外,還有一種職業(yè)性哮喘，就是說(shuō)哮喘與某些職業(yè)有關(guān)，例如工作中接觸某些化學(xué)或金屬化合物，引起哮喘。它們的主要特點(diǎn)是：與某種特定物質(zhì)接觸或在某些特定環(huán)境里，可引起本病發(fā)作，一旦脫離接觸，癥狀就消失了。
1.反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)。
2.發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)。
3. 上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。
4. 除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶或咳嗽。
5.臨床癥狀不典型者(如無(wú)明顯喘息或體征)應(yīng)至少具備以下一項(xiàng)試驗(yàn)陽(yáng)性：
(1)支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性;
(2)支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性(FEV1增加15%以上,且FEV1絕對(duì)值增加>200ml);
(3)PEF日內(nèi)變異率或晝夜波動(dòng)率≥20%
聳肩喘息的治療和預(yù)防方法
許多食物如魚(yú)蝦(海魚(yú))、芝麻、貝殼類(lèi)、堅(jiān)果類(lèi)(腰果、花生等)、奶制品甚至小麥制品等，可作為過(guò)敏原引起哮喘發(fā)作。對(duì)此，在明確過(guò)敏原后，可以通過(guò)飲食調(diào)控來(lái)盡量避免進(jìn)食相應(yīng)的食品，或高度可疑為過(guò)敏原的食品。此外，有些食物因其性味之偏盛而不同的患者有所宜忌，如哮喘患者常有痰濁內(nèi)伏之病機(jī)，此時(shí)不宜食用豬肉、魚(yú)肉或肥甘油膩之品，因其可助濕生痰，此時(shí)可多進(jìn)食蘿卜、絲瓜、薏米、柑橘、銀杏等化痰利濕之品;對(duì)素體有內(nèi)熱或痰熱的患者，不宜吃辣椒、花椒、芥末、茴香等辛辣刺激性食品，因其性溫化熱，可進(jìn)食綠豆、油菜、苦瓜、柚子等清熱之物。
哮喘患者飲食宜過(guò)敏或哮喘的食物以外，應(yīng)避免對(duì)其他食物忌口，以免失去應(yīng)有的營(yíng)養(yǎng)平衡。在哮喘發(fā)作時(shí)，還應(yīng)少吃脹氣或難消化的食物，如豆類(lèi)、山芋等，以避免腹脹壓迫胸腔而加重呼吸困難。
一般來(lái)說(shuō)，哮喘患者忌吃(或少吃)食物有雞蛋黃、公雞、肥豬肉、羊肉、狗肉、海魚(yú)、蛤類(lèi)、蟹、蝦;木瓜、韭菜、金針菜、筍(或筍干)、花生、咸菜、辣椒、胡椒;糖精、香精、色素、巧克力;雪糕等冷飲、汽水等碳酸飲料、酒、咖啡、濃茶等。
減少螨蟲(chóng)孳生;減少室內(nèi)其他產(chǎn)生異體蛋白的來(lái)源;減少室內(nèi)灰塵;減少室內(nèi)氣體污染。
參看
- 虛喘
- 老年人支氣管哮喘
- 真菌過(guò)敏性哮喘
- 花粉過(guò)敏性哮喘
- 胃型哮喘
- 職業(yè)性哮喘
- 運(yùn)動(dòng)誘發(fā)哮喘
- 妊娠性哮喘
- 咳嗽性哮喘
- 夜間哮喘
- 哮喘持續(xù)狀態(tài)
- 激素抵抗型哮喘
- 阿司匹林誘發(fā)哮喘
- 月經(jīng)性哮喘
- 心源性哮喘
- 塵螨過(guò)敏性哮喘
- 支氣管哮喘
- 小兒支氣管哮喘
- 小兒喘息樣支氣管炎
- 喘息樣支氣管炎
- 胸部癥狀
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