耳源性腦膜炎
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耳源性腦膜炎（otogenic meningitis）是急性或慢性化膿性中耳乳突炎所并發(fā)的軟腦膜、蛛網(wǎng)膜急性化膿性炎癥。是常見的一種顱內(nèi)并發(fā)癥。中耳感染可通過各種途徑直接侵犯軟腦膜和蛛網(wǎng)膜，亦可通過所引起的其他并發(fā)癥（如化膿性迷路炎、乙狀竇血栓性靜脈炎、腦膿腫等）而間接地引起軟腦膜炎?！ ?/p>
目錄 |
臨床表現(xiàn)
（一）以高熱、頭痛、嘔吐為主要癥狀。起病時(shí)可有寒戰(zhàn)，繼之發(fā)熱，體溫可高達(dá)40°C左右。頭痛劇烈。為彌漫性全頭痛，常以后枕部為重。嘔吐呈噴射狀，與飲食無關(guān)。
（二）可伴精神及神經(jīng)癥狀：如煩躁不安、抽搐，重者譫妄、昏迷，以及相關(guān)的顱神經(jīng)麻痹等。
（三）腦膜刺激征：頸有抵抗菌素或頸項(xiàng)強(qiáng)直，甚者角弓反張。克（Kerning）征及布魯金斯基（Brudzinskin）征陽性。
（四）腦脊液壓力增高、混濁，細(xì)胞數(shù)增多，以多形核白細(xì)胞為主，蛋白含量增高，糖含量降低，氯化物減少。細(xì)菌培養(yǎng)可為陽性。血中白細(xì)胞增多，多形核白細(xì)胞增加?！ ?/p>
治療
（一）在足量抗生素及磺胺類藥物控制下行乳突探查、根治術(shù)，清除病灶，對骨質(zhì)破壞者，除去骨板至正常腦膜暴露。
（二）必要時(shí)腰椎穿刺，注入適量抗生素。
（三）注意支持療法及水和電解質(zhì)平衡。
鑒別診斷
并發(fā)癥
通常作為慢性化膿性中耳炎及乳突炎的并發(fā)癥出現(xiàn)，簡稱耳源性并發(fā)癥。
預(yù)防保健
1、護(hù)理人員要密切注意觀察病情變化。
2、病室要安靜，光線柔和，空氣流通，但避直接吹風(fēng)。冬天防涼，夏天忌熱及太陽光。
3、注意口腔衛(wèi)生，可用淡鹽湯或銀花水漱口。如裝有義齒者，取出。
4、多喝開水。
5、對神志不清者，注意痰涎，防止其舌頭后墜。取側(cè)臥位以保持其呼吸道暢通，防止痰涎堵喉頭。痰涎太多時(shí)，及時(shí)抽吸。
6、對眼睛不能閉合者，眼內(nèi)涂上眼藥膏，并輕輕按摩，使其閉合。
7、昏迷時(shí)，忌從口腔喂食，可用鼻飼法供給藥物或流汁食物。
8、出現(xiàn)呼吸困難者，應(yīng)立即給氧。
9、大小便失禁者，及時(shí)更換被褥。嘔吐物亦應(yīng)及時(shí)清除。
10、恢復(fù)期癥狀消失后，逐漸恢復(fù)活動(dòng)，注意不要過早、過度活動(dòng)。
參看
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