系膜增生性腎小球腎炎

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系膜增生性腎小球腎炎(mesangial proliferative glomerulonephritis，MsPGN)是根據(jù)光鏡所見的一種病理形態(tài)學診斷的腎炎，是一組以彌漫性腎小球系膜細胞增生及不同程度系膜基質增多為主要特征的腎小球疾病。1977年世界衛(wèi)生組織(WHO)正式將其列為一種原發(fā)性腎小球腎炎病理類型。

本病是從病理學角度來命名，由于腎炎的種類非常多，且命名系統(tǒng)也較為復雜，應予以注意。

臨床特點

免疫病理檢查可將本組疾病分為IgA腎病及非IgA系膜增生性腎小球腎炎。前者以IgA．沉積為主，后者以IgG或IgM沉積為主，均常伴有C3于腎小球系膜區(qū)、或系膜區(qū)及毛細血管壁呈顆粒狀沉積。電鏡下在系膜區(qū)可見到電子致密物（圖5-4-2）。

本組疾病在中國的發(fā)病率很高，在原發(fā)性腎病綜合征中約占30％，顯著高于西方國家。本病男性多于女性，好發(fā)于青少年。約50％患者有前驅感染，可于上呼吸道感染后急性起病，甚至表現(xiàn)為急性腎炎綜合征。部分患者為隱匿起病。本組疾病中，非IgA系膜增生性腎小球腎炎者約50％患者表現(xiàn)為腎病綜合征，約70％患者伴有血尿；而IgA腎病者幾乎均有血尿，約15％出現(xiàn)腎病綜合征。隨腎臟病變程度由輕至重，腎功能不全及高血壓的發(fā)生率逐漸增加。

治療及預后

本組疾病呈腎病綜合征者，對糖皮質激素及細胞毒藥物的治療反應與其病理改變輕重相關，輕者療效好，重者療效差。

參看

• 腎病綜合征
• 腎小球腎炎
• 糖皮質激素
• 細胞毒藥物

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