神經(jīng)精神疾病診斷學(xué)/條、塊狀感覺(jué)減退

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神經(jīng)精神疾病診斷學(xué)

神經(jīng)精神疾病診斷學(xué)目錄

(一)三叉神經(jīng)損害(trigeminal lesion) 三叉神經(jīng)周圍性麻痹。限于面部皮膚、結(jié)膜、角膜口腔、舌腭及鼻腔粘膜的感覺(jué)缺失,角膜反射消失。若僅鼻部、眼部、前額部及頭皮前半部感覺(jué)障礙,則為三叉神經(jīng)第一支(眼支)的損害;口唇部、頰部上及顳部前端的感覺(jué)障礙為三叉神經(jīng)第二支(上頜支)損害;下頜部、頰部下半及顳部感覺(jué)障礙為三叉神經(jīng)第三支(下頜支)損害。常伴有嚼肌,顳肌萎縮,張口時(shí)下頜向病側(cè)偏斜。常見(jiàn)疾病為:鼻咽癌、中顱窩腦膜瘤,半月節(jié)腫瘤、動(dòng)脈瘤聽神經(jīng)瘤、腦膜炎、巖尖炎等。

(二)單一脊神經(jīng)損害(single spianl nerve injury)

1.單神經(jīng)炎(mononeuritis):在某神經(jīng)支配區(qū)出現(xiàn)限局性感覺(jué)障礙,由于兩個(gè)相鄰的神經(jīng)是重疊支配的,感覺(jué)障礙區(qū)常小于該神經(jīng)分布區(qū)。

2.多數(shù)單神經(jīng)炎(mononeuritis multiplex):通常以一個(gè)周圍性神經(jīng)受損的疼痛、感覺(jué)異常運(yùn)動(dòng)障礙開始,在數(shù)小時(shí)至數(shù)日內(nèi)進(jìn)行性發(fā)展,其他神經(jīng)也受累。下肢上肢多見(jiàn)。常見(jiàn)于結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎類風(fēng)濕性失節(jié)炎和麻風(fēng)等。

3.橈神經(jīng)麻痹(radial nerve palsies):上臂前臂的頊、拇指及第一、第二掌骨間隙背面感覺(jué)減退或喪失。伴垂腕,一般為高位損傷;肱骨中三分以下?lián)p傷時(shí),感覺(jué)障礙僅限于拇指及第一、二掌骨間隙背側(cè)的極小部分;肱滑下三分以下?lián)p傷常無(wú)感覺(jué)障礙及垂腕。主要為外傷鉛中毒橈神經(jīng)受壓迫所致。

4.正中神經(jīng)麻痹(median nerve palsies):手掌橈側(cè)、三指和環(huán)指的橈側(cè)一半感覺(jué)減退或缺失,伴針刺樣疼痛或麻木感。正中神經(jīng)在上臂受損時(shí),發(fā)生完全麻痹,大魚際肌萎縮,手呈“猿手”狀,常見(jiàn)于刀槍傷及肱骨骨折;腕部病變損傷正中神經(jīng),橈側(cè)三指感覺(jué)障礙和拇指運(yùn)動(dòng)障礙,常見(jiàn)疾病為腕部慢性勞損腕管內(nèi)腱鞘囊腫、腕骨骨折關(guān)節(jié)炎、肢端肥大、粘液水腫及手腕化膿感染等。

5.尺神經(jīng)麻痹(ulnar nerve palsies):手掌及手背尺側(cè)、整個(gè)小指及環(huán)指的尺側(cè)半感覺(jué)減退或喪失,尤以小指為重,常呈“爪形手”。常見(jiàn)病因有外傷、壓迫和麻風(fēng)等。

6.腓總神經(jīng)麻痹(palsies of nervus peroneuscommunis):小腿前外側(cè)和足背感覺(jué)減退或喪失,伴足下垂和跨閾步態(tài)。

7.脛神經(jīng)麻痹(tibial never palsies):足底、足外緣感覺(jué)減退或喪失,足呈“爪形”并向外側(cè)外翻、外展。

8.股外側(cè)皮神經(jīng)炎(lateral femoral cutaneous neuritis):大腿前外大腿交外側(cè)下2/3區(qū)出現(xiàn)針刺、燒灼性疼痛或麻木,局部感覺(jué)過(guò)敏或感覺(jué)減退、缺失。久站或走路后癥狀加劇。多為一側(cè)性,偶為雙側(cè),多因外傷或受壓致病。

9.生殖股神經(jīng)損害(genliafemoral nerve injury):腹股溝內(nèi)下側(cè)及陰囊前部感覺(jué)減退、麻木和精索神經(jīng)痛(疼痛沿精索放散)。

10.股神經(jīng)麻痹(femoral nerve palsies):大腿前面及小腿內(nèi)側(cè)感覺(jué)減退或喪失,刺激時(shí)有灼性神經(jīng)痛,俯臥及直抬患肢時(shí)疼痛加劇(Wasserman氏征陽(yáng)性)。步行時(shí)也伸出健足,然后將病足拖拉到一起,步伐細(xì)小。常見(jiàn)于盆腔腫瘤、腰大肌膿腫骨盆股骨骨折、髖關(guān)節(jié)脫位等。

32 手套(襪子)型感覺(jué)障礙 | 節(jié)段性(帶狀)感覺(jué)障礙 32
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