病理學(xué)/食管的炎癥
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1．急性食管炎常見的有單純性卡他性及化膿性食管炎二種。卡他性者常因食入刺激性強(qiáng)的或高溫食物引起?；撔哉叨嗬^發(fā)于食管憩室有食物潴留、腐敗及細(xì)菌感染時(shí)，或形成膿腫，或沿食管壁擴(kuò)散形成蜂窩織炎，進(jìn)一步擴(kuò)展可續(xù)發(fā)縱隔炎、胸膜炎及膿胸。
壞 死性食管炎（necrotic esophagitis）見于某些傳染病如白喉、猩紅熱等。白喉時(shí)多由咽喉部的粘膜壞死形成的假膜波及食管引起假膜性食管 炎。此外，強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等化學(xué)腐蝕劑引起的腐蝕性食管炎（corrosive esophagitis）常發(fā)生食管粘膜壞死及潰瘍形成。愈合后可引起瘢痕狹窄。
2．慢性食管炎單純性慢性食管炎常因習(xí)慣性攝食刺激性食物，重度吸煙，以及食管狹窄致食物潴留和慢性淤血等引起。此時(shí)由于慢性炎性刺激常有食管上皮限局性增生及不全角化，有時(shí)形成食管粘膜白斑（leukoplakia esophagi）。
反 流性食管炎（regurgitant esophagitis）是由于胃液返流至食管，在食管下部引起的粘膜炎性病變。引起胃液返流的原因是各種因素引起 的食管下段括約肌功能減弱，如嘔吐、食管賁門切除術(shù)、胃內(nèi)容潴留及置胃管等。反流胃液中的胃酸和胃蛋白酶可損傷食管粘膜使之發(fā)生充血、水腫及急性炎性細(xì)胞 浸潤。表層粘膜上皮細(xì)胞脫落形成糜爛乃至潰瘍。晚期，潰瘍處粘膜下層及肌層可有瘢痕形成，引起食管狹窄。
慢性反流性食管炎時(shí)食管下段粘膜的鱗狀上皮可被胃粘膜柱狀上皮所取代，稱為Brrett食管，該處可發(fā)生潰瘍或癌變。癌變率可達(dá)10％，多為腺癌。
Mallory-Weiss綜合征由食管下部至賁門表面粘膜因損傷而發(fā)生龜裂并引起大出血。裂隙深度多達(dá)到粘膜下層。其發(fā)生原因多因暴飲暴食及其它原因引起的激烈嘔吐。上述原因均可引起食管賁門處粘膜發(fā)生機(jī)械性裂傷。
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