感應(yīng)性妄想性障礙
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 感應(yīng)性妄想性障礙 |
感應(yīng)性妄想性精神障礙即感應(yīng)性精神病(induced psychosis)，是一種以系統(tǒng)妄想為突出表現(xiàn)的疾病，往往發(fā)生于同一環(huán)境或家庭中長(zhǎng)期相處密切接觸的親屬或摯友中，如母女、姐妹、或夫妻和師生等。一般為兩例患者，其精神癥狀極為相似，1例患者為原發(fā)者，另1例為被感應(yīng)者，故Lasegue和Falret以“二聯(lián)性精神病”(folie à deux)的名稱首先作了報(bào)道(1877)。偶有報(bào)道可超過(guò)兩例患者，稱作三聯(lián)性精神病(folie à trois)或四聯(lián)性精神病(folie à quatre)等。
目錄 |
感應(yīng)性妄想性障礙的病因
(一)發(fā)病原因
本病病因不十分明確，相關(guān)發(fā)病因素有：原發(fā)者同被感應(yīng)者之間關(guān)系;文化和環(huán)境因素;患者病前個(gè)性特點(diǎn)和遺傳素質(zhì)。
(二)發(fā)病機(jī)制
1.關(guān)于原發(fā)者同被感應(yīng)者之間關(guān)系 大家公認(rèn)，原發(fā)者和被感應(yīng)者長(zhǎng)期生活在一起，表現(xiàn)不尋常的密切人際關(guān)系，互相關(guān)懷，同情體貼，相親相愛(ài)，甚至相依為命，有深厚的感情基礎(chǔ)。兩例患者不僅有共同的生活體驗(yàn)背景，而且還有共同的需要和愿望。原發(fā)者多為年齡較高，受過(guò)良好的教育和有較好的智慧，并具有堅(jiān)強(qiáng)的人格特征。被感應(yīng)者則處于順從和依賴的位置，因而易被感應(yīng)引起共鳴，在其心目中，原發(fā)者具有較高的威信和尊嚴(yán)。
2.文化和環(huán)境因素 被感應(yīng)者的文化程度多偏低，兩者共處的環(huán)境與外界交通阻隔且為偏僻地區(qū)，因之文化科普知識(shí)難以傳人，有的還保留某些迷信觀念。
3.病前個(gè)性特點(diǎn) 被感應(yīng)者表現(xiàn)個(gè)性內(nèi)向，具有脆弱性或易感素質(zhì)，也可能有人格異常傾向。
4.遺傳素質(zhì) 總的來(lái)講遺傳成分不太明顯。但某些病例提示，被感應(yīng)者的家屬成員中可有精神分裂癥或抑郁癥病史，約占1/3。
感應(yīng)性妄想性障礙的癥狀
該病是受精神病人感應(yīng)而產(chǎn)生的精神病，以系統(tǒng)妄想為突出癥狀，并明顯妨礙病人的社會(huì)功能。臨床主要特點(diǎn)為：①原發(fā)病例或感應(yīng)者與繼發(fā)病例或被感應(yīng)者之間往往存在密切的血緣關(guān)系或婚姻關(guān)系。如發(fā)生于同一環(huán)境或家庭中兩個(gè)關(guān)系極為密切的親屬或摯友(如母女、姐妹、夫妻、師生等)之間，偶爾可為主仆關(guān)系。故又稱為二聯(lián)性精神病。②“感應(yīng)”或“分享”的主要精神病性癥狀是妄想，內(nèi)容怪異。當(dāng)處于支配地位和有威信的一方患精神病時(shí)，由于雙方有思想情感上的共鳴，使受感應(yīng)的一方接受其病態(tài)思想影響，二人表現(xiàn)出基本相同的妄想內(nèi)容，被感應(yīng)者多為女性，文化程度低，生活在相對(duì)封閉的家庭環(huán)境里，與外界少交往，具有順從、依賴的人格特點(diǎn)。③原發(fā)病例的診斷多為精神分裂癥，但也可以是偏執(zhí)性障礙或有精神病性特征的心境障礙。④繼發(fā)病例除妄想外，行為通常無(wú)明顯異?；蚬之?，病情也不如原發(fā)病例嚴(yán)重。⑤當(dāng)首先發(fā)病者的癥狀消失，或?qū)⑹芨袘?yīng)者與之分離后，則后者的妄想可以很快隨之消失，一般預(yù)后良好。
該癥的妄想常具有可能性，內(nèi)容不荒謬，容易被人理解，談吐也大致合乎邏輯，而不像精神分裂癥那樣離奇;以被害多見(jiàn)，如被追蹤、被監(jiān)視等。也可見(jiàn)關(guān)系妄想、物理影響妄想或鬼神附體妄想。妄想較固定，且常支配患者的行為，并伴有相應(yīng)的情緒流露。少數(shù)患者在妄想的背景上，可出現(xiàn)片斷幻聽(tīng)，但很少見(jiàn)。偶爾可見(jiàn)有短時(shí)間的運(yùn)動(dòng)性興奮、癔癥樣痙攣發(fā)作或異常行為。
感應(yīng)性精神病不包括偶然、同時(shí)或先后發(fā)病，但彼此沒(méi)有明顯影響的病例。感應(yīng)性精神病屬于心因性精神障礙范疇，頗為少見(jiàn)。
1.患者病前與具有妄想癥狀的一例原發(fā)患者長(zhǎng)期生活，兩者關(guān)系互為親屬或密友，且同情體貼，極易產(chǎn)生思想和情感上的共鳴。
2.臨床癥狀以較系統(tǒng)的妄想為主，該人的妄想內(nèi)容與患妄想者的患者的內(nèi)容基本類似，并影響到社會(huì)功能。
3.患者生活在相對(duì)隔絕或封閉的家庭環(huán)境中，與外界極少接觸?；颊邔?duì)原發(fā)者有思想情感上的共鳴，原發(fā)者處權(quán)威地位，患者具有馴服、依賴等人格特點(diǎn)。
4.病程多為慢性，患者與原發(fā)者分開(kāi)后，癥狀有緩解趨勢(shì)。
5.社會(huì)功能嚴(yán)重受損。偶爾一位存在妄想癥狀的精神病人，可導(dǎo)致多個(gè)與之長(zhǎng)期相處、關(guān)系密切的親人發(fā)生類似病癥。
感應(yīng)性妄想性障礙的診斷
感應(yīng)性妄想性障礙的檢查化驗(yàn)
本病目前尚無(wú)特異性實(shí)驗(yàn)室檢查，當(dāng)出現(xiàn)其他病癥，如感染等，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示其他病癥的陽(yáng)性結(jié)果。
本病目前尚無(wú)特異性輔助實(shí)驗(yàn)室檢查，當(dāng)出現(xiàn)其他病癥，輔助實(shí)驗(yàn)室檢查顯示其他病癥的陽(yáng)性結(jié)果。
感應(yīng)性妄想性障礙的鑒別診斷
1.精神分裂癥偏執(zhí)型 本病多有前驅(qū)癥狀，妄想多不系統(tǒng)，內(nèi)容荒誕離奇，且有泛化現(xiàn)象;思維和行動(dòng)之間不協(xié)調(diào)。病程有遷延傾向，可殘留人格缺損。
2.偏執(zhí)性精神病 起病無(wú)任何誘因，妄想雖較系統(tǒng)但無(wú)原發(fā)者的影響，且內(nèi)容距現(xiàn)實(shí)較遠(yuǎn)，預(yù)后欠佳。
3.癔癥集體發(fā)作 可有原發(fā)者和繼發(fā)者先后起病，但原發(fā)者不占優(yōu)勢(shì)位置，且患者之間相處環(huán)境不那么密切;臨床癥狀極少有系統(tǒng)妄想。往往是意識(shí)障礙、痙攣發(fā)作、轉(zhuǎn)換性癥狀等多樣化表現(xiàn)。集體發(fā)作例數(shù)較多。病程短暫，有反復(fù)發(fā)作病程，對(duì)暗示治療有較好效果。
4.物質(zhì)濫用 在這些患者中有時(shí)可見(jiàn)類似感應(yīng)性癥狀，但從物質(zhì)濫用史中可作鑒別，系統(tǒng)妄想少見(jiàn)。
感應(yīng)性妄想性障礙的預(yù)防和治療方法
預(yù)防：作為家屬親友須注意的是，不要過(guò)多看望而干擾他的休息;無(wú)須出于好心而提及事情的經(jīng)過(guò)及看法;不要沒(méi)完沒(méi)了的開(kāi)導(dǎo);盡量避免與事件有關(guān)的人與患者接觸，減少或避免對(duì)事件的聯(lián)想。重要的是創(chuàng)造一個(gè)寧?kù)o的環(huán)境讓患者感悟和休息。若有尋死輕生、害人等危險(xiǎn)意念，急送?？漆t(yī)生就診或住院，至關(guān)重要。
感應(yīng)性妄想性障礙的西醫(yī)治療
治療首先將患者與原發(fā)病例分開(kāi)，即將雙方隔離，轉(zhuǎn)換環(huán)境，避免互相影響，防止妄想加劇，患者的妄想便可很快或逐漸消失。原發(fā)病例的治療則視其診斷而定。有興奮激動(dòng)的給予抗精神病藥治療和心理療法相結(jié)合治療，必要時(shí)采用電抽搐治療。
1.將被感應(yīng)者與原發(fā)者隔離開(kāi)來(lái)，防止相互影響，癥狀可自行緩解。
2.若癥狀在1～2周內(nèi)未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，針對(duì)妄想內(nèi)容可選用適宜的抗精神病藥物，劑量不宜過(guò)大。
3.考慮到發(fā)病因素，對(duì)患者家庭成員還要進(jìn)行家庭治療;在環(huán)境方面也要適當(dāng)安排，鼓勵(lì)患者參加某些有益的社會(huì)活動(dòng)，以消除環(huán)境隔離狀態(tài)。
感應(yīng)性妄想性障礙的護(hù)理
預(yù)后
原發(fā)者往往為慢性過(guò)程，病程有遷延趨勢(shì)。被感應(yīng)者病程相對(duì)較短(一般6～12個(gè)月)。當(dāng)原發(fā)者癥狀緩解后，被感應(yīng)者亦可逐漸痊愈。若將被感應(yīng)者與原發(fā)者隔離，被感應(yīng)者癥狀可隨之減輕或消失?？偟膩?lái)講，預(yù)后良好，不遺留人格改變或精神衰退。
感應(yīng)性妄想性障礙吃什么好？
一、感應(yīng)性妄想性障礙食療方(下面資料僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生)
1、大黃湯
取生大黃30～60克，先用冷水浸泡川、時(shí)，煎煮2次，2次湯液混合，分早晚服用，半個(gè)月為1療程，一般1～2個(gè)療程即可好轉(zhuǎn)或痊愈。
本方對(duì)火熱亢盛的精神病伴大便秘結(jié)者療效良好。幻覺(jué)妄想及打人罵人等癥隨著大便的通下逐漸消失。
原料：豬心(半個(gè))遠(yuǎn)志15g柏子仁15g合歡皮15g茯神20g鉤藤15g石菖蒲12g蓮子芯20粒郁金10g天麻6g天竺黃6g石決明20g。
制備：把全部用料放入鍋內(nèi)，武火煮滾，后用文火煲1小時(shí)30分。
二、感應(yīng)性妄想性障礙吃哪些對(duì)身體好?
1、宜多食保肝食物，增加糖類、蛋白質(zhì)和維生素c等營(yíng)養(yǎng)成分。
2、宜進(jìn)食對(duì)大腦有益的各種食品，如瘦肉、魚(yú)類、蛋類、奶類、香蕉、蘋果等含膽堿物質(zhì)的食物。
3、實(shí)證患者宜進(jìn)食瀉火通便飲食如綠豆湯、甘蔗汁、清涼飲料、多纖維蔬菜等。
三、感應(yīng)性妄想性障礙最好不要吃哪些食物?
絕對(duì)禁止酒類及刺激性食物如辣椒、胡椒、蔥、姜、大蒜等。
參看
| 關(guān)于“感應(yīng)性妄想性障礙”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無(wú)留言 | |
| 添加留言 | |