微炎癥狀態(tài)
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由于炎癥物質(zhì)參與引起的血管內(nèi)發(fā)炎稱為：微炎癥狀態(tài)。透析患者沒(méi)有全身或局部顯性的臨床感染征象，但是存在低水平、持續(xù)的炎癥狀態(tài)，表現(xiàn)為炎癥因子升高。
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微炎癥狀態(tài)的原因
目前普遍認(rèn)為，微炎癥反應(yīng)是單核/巨噬細(xì)胞系統(tǒng)持續(xù)活化的結(jié)果，血液透析患者由于外周血單核細(xì)胞與透析膜或透析液中污染的內(nèi)毒素接觸，可導(dǎo)致單核細(xì)胞活化，成倍地加重了炎癥反應(yīng)的發(fā)展。
微炎癥狀態(tài)的診斷
“微炎癥狀態(tài)”是維持性血液透析患者心腦血管事件的發(fā)生、營(yíng)養(yǎng)不良、動(dòng)脈粥樣硬化、促紅素抵抗、淀粉樣變性等并發(fā)癥發(fā)生的中性環(huán)節(jié)，是影響殘余腎功能和透析充分性的關(guān)鍵因素。微炎癥狀態(tài)的程度已被認(rèn)為是預(yù)示慢性腎衰竭預(yù)后的可靠指標(biāo)。
微炎癥狀態(tài)的鑒別診斷
血清抗GBM抗體陽(yáng)性：肺出血-腎炎綜合征又稱抗基膜性腎小球腎炎，Goodpasture綜合征或Goodpasture病，可能系病毒感染和/或吸入某些化學(xué)性物質(zhì)引起。它 是由抗基膜抗體導(dǎo)致的腎小球和肺泡壁基膜的嚴(yán)重?fù)p傷，臨床表現(xiàn)為肺出血，急進(jìn)性腎小球腎炎和血清抗腎小球基膜(GBM)抗體陽(yáng)性三聯(lián)征。多數(shù)患者病情進(jìn)展 迅速，預(yù)后兇險(xiǎn)。
毒血癥(toxaemia)是指細(xì)菌毒素從局部感染病灶進(jìn)入血液循環(huán)，產(chǎn)生全身性持續(xù)高熱，伴有大量出汗，脈搏細(xì)弱或休克。
血小板聚集增強(qiáng)：血小板聚集是血小板的主要功能之一，惡性腫瘤使血小板聚集功能增強(qiáng)。
血道播散：結(jié)核桿菌侵入血流后經(jīng)血道播散。若進(jìn)入血流的菌量較少而機(jī)體的免疫力很強(qiáng)，則往往不致引起明顯病變。如有大量細(xì)菌侵入血流，機(jī)體免疫力較弱時(shí)，則可引起血源性結(jié)核病。屬于肺結(jié)核病類型之一。
“微炎癥狀態(tài)”是維持性血液透析患者心腦血管事件的發(fā)生、營(yíng)養(yǎng)不良、動(dòng)脈粥樣硬化、促紅素抵抗、淀粉樣變性等并發(fā)癥發(fā)生的中性環(huán)節(jié)，是影響殘余腎功能和透析充分性的關(guān)鍵因素。微炎癥狀態(tài)的程度已被認(rèn)為是預(yù)示慢性腎衰竭預(yù)后的可靠指標(biāo)。
微炎癥狀態(tài)的治療和預(yù)防方法
前尚未有改善透析患者微炎癥狀態(tài)的治療藥物，微炎癥狀態(tài)時(shí)炎癥因子CRP、IL-1、IL-6、TNF-α分子量大，常規(guī)血透不能清除，只有高通透量、血液透析并灌流吸附才能部分清除，但費(fèi)用昂貴，操作煩瑣。
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