家庭診療/臍帶脫垂

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默克家庭診療手冊(cè)

婦女保健
- 分娩期并發(fā)癥

臍帶脫垂是一種罕見(jiàn)的并發(fā)癥，發(fā)生率在分娩總數(shù)中大約為1‰。臍帶脫垂是指臍帶先于胎兒通過(guò)產(chǎn)道脫出。

當(dāng)胎兒通過(guò)狹窄的產(chǎn)道娩出時(shí)，脫出的臍帶受到壓迫，阻斷了胎兒的血液供應(yīng)。這種并發(fā)癥可以是顯性的，也可以是隱性的。

胎膜已破，臍帶在胎兒先露部之前脫入陰道為顯性臍帶脫垂。顯性臍帶脫垂常常發(fā)生在胎兒臀先露時(shí)，但也可能發(fā)生在頭先露。特別是胎膜早破或胎兒先露還未下降入盆時(shí)。胎頭尚未入盆時(shí)，胎膜破裂，羊水急速流出，可能把臍帶帶到胎頭之前，這就是胎頭未降入骨盆之前不能破膜的原因。如果發(fā)生臍帶脫垂，為防止胎兒因切斷血液供應(yīng)受到損傷，應(yīng)立即結(jié)束分娩，常常需要剖宮產(chǎn)術(shù)。臍帶脫垂后，護(hù)士和醫(yī)生要托起胎兒先露部，使之脫離脫出的臍帶，以便保持通過(guò)臍帶的血流暢通，一直到手術(shù)開(kāi)始。

臍帶隱性脫垂時(shí)，胎膜未破，臍帶位于胎兒前面或隱藏在胎兒肩部的前方。隱性臍帶脫垂常常根據(jù)胎心率異常的類(lèi)型確定?？梢酝ㄟ^(guò)改變產(chǎn)婦的體位或抬高胎頭，減輕臍帶壓迫，常?？梢缘玫郊m正。偶爾，也需要行剖宮產(chǎn)術(shù)。