家庭診療/肩袖肌腱炎

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默克家庭診療手冊(cè)

骨骼、關(guān)節(jié)和肌肉疾病
- 運(yùn)動(dòng)性損傷
  - 常見的運(yùn)動(dòng)損傷
  - 足部疲勞性骨折
  - 外脛夾
  - 腘肌腱炎
  - 跟腱炎
  - 跑步者膝
  - 腘繩肌損傷
  - 舉重者腰
  - 反手網(wǎng)球肘
  - 正手網(wǎng)球肘
  - 肩袖肌腱炎

又稱游泳者肩、網(wǎng)球肩、擲球手肩或肩撞擊綜合征，是肩袖的撕裂和腫脹。肩袖是指圍繞在肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉和肌腱。

凡是需要上肢反復(fù)舉過頭頂?shù)倪\(yùn)動(dòng)都會(huì)造成肩袖損傷。例如，在棒球比賽中的擲球動(dòng)作、舉重物過肩、用拍擊球的運(yùn)動(dòng)、自由泳、蝶泳或仰泳等。反復(fù)舉手過頭的動(dòng)作會(huì)引起上臂的肱骨頂端反復(fù)摩擦肩關(guān)節(jié)和其周圍的肌腱，使部分纖維磨損。如果繼續(xù)負(fù)痛鍛煉，肌腱可被撕裂或從骨附著點(diǎn)撕脫。

肩痛是主要癥狀。最初，疼痛僅發(fā)生在舉手過頭或抬手向前的動(dòng)作，后來即使伸手握手也會(huì)出現(xiàn)疼痛。通常將物體推開時(shí)會(huì)發(fā)生肩痛，而將物體往身邊拉回的動(dòng)作則不會(huì)產(chǎn)生疼痛。

當(dāng)特殊的活動(dòng)尤其是舉上肢過肩的動(dòng)作引起肩痛時(shí)，應(yīng)考慮有肩袖損傷。有時(shí)將造影劑注入關(guān)節(jié)腔后拍片可發(fā)現(xiàn)肌腱完全撕裂，但有些肌腱撕裂則不易發(fā)現(xiàn)。

治療包括休息損傷部位和隨后的肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。凡是涉及推開物體或舉上肢過肩的運(yùn)動(dòng)都應(yīng)避免。但是，無阻力的正向劃船運(yùn)動(dòng)（可有屈肘動(dòng)作但不抬肘關(guān)節(jié)）和使用鍛煉肩和背闊肌的設(shè)施是允許的，只要這些鍛煉不引起疼痛。當(dāng)損傷十分嚴(yán)重、肌腱完全撕裂或損傷在一年內(nèi)仍未恢復(fù)時(shí)，需手術(shù)治療。

加強(qiáng)肩部力量的鍛煉方法

凳上推舉運(yùn)動(dòng)

仰臥在一個(gè)特制板凳上，雙手握住杠鈴，雙手拇指相對(duì)，慢慢從胸部舉起杠鈴再慢慢放下。重復(fù)做3組，每組10次。如果出現(xiàn)肩痛應(yīng)立即停止。在肩部力量增大后，逐漸增加杠鈴重量。注意：剛開始進(jìn)行這項(xiàng)鍛煉時(shí)杠鈴重量應(yīng)較輕，否則極易造成肌肉損傷。每次運(yùn)動(dòng)結(jié)束時(shí)請(qǐng)助手將杠鈴舉起。