家庭診療/急性乳突炎

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急性乳突炎是耳后乳突骨質(zhì)的細(xì)菌感染性炎癥。

常為急性中耳炎未處理或治療不當(dāng)，使感染向中耳周圍骨質(zhì)擴(kuò)散所致。

癥狀

常在急性中耳炎發(fā)病后2周或更長的時(shí)間發(fā)生癥狀。這是因?yàn)楦腥緮U(kuò)散至乳突，破壞骨質(zhì)的結(jié)果，在乳突骨質(zhì)內(nèi)形成膿腫。乳突表面皮膚發(fā)紅、腫脹、壓痛；耳廓向前下移位。其他癥狀有疼痛、發(fā)熱、粘液膿性分泌物及其聽力進(jìn)行性下降。

CT掃描可見乳突氣房內(nèi)充滿液體。當(dāng)乳突炎進(jìn)行性惡化時(shí)，乳突氣房影擴(kuò)大。若治療不當(dāng)，可引起耳聾、敗血癥、腦膜炎、腦膿腫，甚至死亡。

治療

靜脈給予抗生素。對分泌物應(yīng)作病原學(xué)檢查及藥物敏感試驗(yàn)。根據(jù)藥敏試驗(yàn)調(diào)整抗生素?？股貞?yīng)用時(shí)間應(yīng)在2周以上。若乳突骨質(zhì)膿腫形成，應(yīng)行手術(shù)引流。

參考

• 急性乳突炎

耳痛 | 慢性中耳炎

炎癥 炎癥原因 感染 細(xì)菌 病毒 立克次體 支原體 真菌 螺旋體 寄生蟲 物理因素 高溫 低溫 放射性物質(zhì) 紫外線 機(jī)械性損傷 化學(xué)因素 外界（強(qiáng)酸 · 強(qiáng)堿 · 松節(jié)油 · 芥子氣等） 體內(nèi)（代謝產(chǎn)物，如尿素） 免疫反應(yīng) I型變態(tài)反應(yīng) II型變態(tài)反應(yīng) III型變態(tài)反應(yīng) IV型變態(tài)反應(yīng) 自身免疫性疾病 炎癥分類 按時(shí)間周期 急性炎癥 慢性炎癥 按組織變化 變質(zhì)性炎癥 滲出性炎癥（漿液性炎 · 纖維素性炎 · 化膿性炎 · 出血性炎 · 壞死性炎癥 · 卡他性炎） 增生性炎癥 特異性炎癥（結(jié)核 ·梅毒 · 麻風(fēng) · 淋巴肉芽腫等） 常見炎癥 皮炎 腦炎 角膜炎 結(jié)膜炎 中耳炎 鼻炎 牙齦炎 咽炎 扁桃體炎 氣管炎 心肌炎 肺炎 胃炎 肝炎 腸炎 結(jié)腸炎 闌尾炎 痢疾 前列腺炎 腎炎 子宮內(nèi)膜炎 宮頸炎 盆腔炎 尿道炎 甲溝炎 關(guān)節(jié)炎 消炎 消炎藥 非甾體類藥物 阿司匹林 · 對乙酰氨基酚 · 雙氯芬酸 · 消炎痛（吲哚美辛） · 布洛芬 · 芬布芬 等 甾體類藥物 腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，即糖皮質(zhì)激素 抗生素 青霉素類（如青霉素G、青霉素V、阿莫西林、哌拉西林、氨芐西林等） 頭孢菌素類（如頭孢氨芐、頭孢拉定、頭孢呋辛、頭孢曲松、頭孢他啶等） 大環(huán)內(nèi)酯類（如紅霉素、羅紅霉素、阿齊霉素、乙酰螺旋霉素等） 氨基糖苷類（如鏈霉素、慶大霉素、阿米卡星等） 四環(huán)素類（如四環(huán)素、土霉素、 強(qiáng)力霉素等） 氯霉素類（如氯霉素） 喹諾酮類（如諾氟沙星、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星等） 磺胺類(如復(fù)方新諾明 ) 對癥用藥 扁桃體炎 肝炎 過敏性鼻炎 急慢性胃炎 肺炎 風(fēng)疹 闌尾炎 痢疾 潰瘍性結(jié)腸炎 陰道炎局部用藥 霉菌性陰道炎 尿道炎 氣管炎 腎炎 病毒性心肌炎 多發(fā)性神經(jīng)炎 膽囊炎 胰腺炎 腎盂腎炎 胃炎 咽喉炎 其它抗菌消炎類

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