家庭診療/外耳道炎

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默克家庭診療手冊(cè)

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外耳道炎外耳道皮膚感染性疾病。

感染可能累及整個(gè)外耳道(彌漫性外耳道炎),或局限于外耳道某部(外耳道癤)。外耳道炎又叫游泳者耳,因在夏天游泳季節(jié)最常見(jiàn)。

目錄

病因

細(xì)菌真菌均可引起彌漫性外耳道炎。葡萄球菌常引起外耳道癤。某些有過(guò)敏史、牛皮癬濕疹頭皮皮炎患者更易患外耳道炎。在清洗外耳道時(shí)造成外耳道損傷,污水進(jìn)入耳道,或刺激性藥物(頭發(fā)噴霧劑或染液)進(jìn)入外耳道亦常導(dǎo)致外耳道炎。

外耳道可通過(guò)上皮脫落自行清潔。經(jīng)常用棉簽清潔外耳道則干擾了外耳道自潔作用,且將上皮殘屑推入外耳道深處,造成上皮碎屑聚積。聚積的殘屑和耵聹吸水變濕變軟。在淋浴或游泳時(shí)水進(jìn)入外耳道,使外耳道易受細(xì)菌或真菌感染。

癥狀

彌漫性外耳道炎的癥狀有瘙癢、疼痛、惡臭分泌物。若外耳道裝滿了膿液或殘屑時(shí),則聽(tīng)力下降。外耳道腫脹,牽拉耳廓時(shí)外耳道疼痛或壓痛。耳鏡檢查可見(jiàn)外耳道皮膚發(fā)紅、腫脹,有膿性分泌物和上皮碎屑。外耳道皮膚水皰可引起劇痛,當(dāng)水皰破潰時(shí)耳道內(nèi)有膿血性分泌物。

治療

醫(yī)生首先應(yīng)沖洗或用干棉簽去除外耳道內(nèi)感染的上皮殘屑。外耳道清洗干凈后聽(tīng)力通?;謴?fù)正常。用抗生素滴耳劑1周。某些滴耳劑含有可的松,有助于減輕外耳道腫脹;含有醋酸的滴耳劑有助于恢復(fù)外耳道酸性環(huán)境。止痛藥如對(duì)乙酰氨基酚可待因在24~48小時(shí)內(nèi)應(yīng)用可緩解疼痛。若感染擴(kuò)散至耳道以外(蜂窩織炎),應(yīng)口服抗生素。外耳道水皰讓其自行破潰,若行切開(kāi)引流,可導(dǎo)致感染擴(kuò)散,抗生素滴耳劑常無(wú)效。局部熱敷能促進(jìn)愈合,止痛藥有助于緩解疼痛。

參考

32 外耳道阻塞 | 耳廓軟骨膜炎 32
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