外胚層發(fā)育不良
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先天性外胚層發(fā)育不良綜合征(congenital ectodermal dysplasia syndrome)又稱先天性外胚層缺陷，Siemencs綜合征，是一組外胚層發(fā)育缺損的先天性疾患，累及皮膚及其附屬結(jié)構(gòu)如牙和眼，間或波及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，有時可伴有其他異常?！ ?/p>
目錄 |
一、發(fā)病原因
本病征病因未明，有人認(rèn)為是常染色體顯性與性聯(lián)隱性遺傳所致的疾病?！ ?/p>
二、發(fā)病機(jī)制
Goeckerman認(rèn)為胚胎在第3～4個月突然受損是其原因之一，一般認(rèn)為與遺傳因素有關(guān)，曾有女性外胚層發(fā)育異常和9號染色體臂間倒位有關(guān)的報告，呂冰清報告的4例染色體均正常，關(guān)于遺傳方式頗有爭論，男性發(fā)病明顯占優(yōu)勢，女性僅占10%，但在女性也有不完全型，患兒表皮萎縮變薄，真皮也減薄，汗管和汗腺大都缺如，毛囊和皮脂腺也減少，但膠原纖維和血管等無異常，常染色體顯性遺傳，純合子型可致死，有人將其分為4型：
1.伴性隱性遺傳男子型 癥狀典型，最常見。
3.常染色體隱性遺傳 掌跖角化過度，牙發(fā)育不良，汗少，常合并智力低下，父母為近親婚配。
4.常染色體顯性遺傳 類似有汗型，兩性皆有患病，智力遲緩，常有多指趾，并指趾畸形?！ ?/p>
三、臨床表現(xiàn)
1.指趾甲發(fā)育不良 本病征表現(xiàn)為指趾甲發(fā)育不良，粗糙，混濁，甲板中央凹陷，干燥松脆或脫落，可有慢性再生性甲周炎。
2.汗腺與皮脂腺少 汗腺與皮脂腺較常人為少，皮膚菲薄，干燥，掌跖角化過度。
3.缺牙或牙發(fā)育不良。
4.毛發(fā)稀少 毳毛稀少細(xì)弱或缺如，眉毛稀少或2/3處無毛，睫毛亦少。
6.其他 此外，有些病例還伴有中胚層或內(nèi)胚層發(fā)育缺陷，如并指，缺指或多指畸形，黏膜萎縮變性，味覺減退，發(fā)音嘶啞，萎縮性鼻炎，嗅覺減退等。
臨床上分有汗型和閉汗型兩類，以閉汗型癥狀較重，因無法調(diào)節(jié)體溫，夏季體溫升高，表現(xiàn)似暑熱癥或容易中暑，嬰幼兒可出現(xiàn)熱性驚厥，文獻(xiàn)報告20%～30%合并智力低下。
臨床上往往有不同的表現(xiàn)度和不完全的外顯率，并非每個病例都具有全部特征，此外，還有合并Friedreich共濟(jì)失調(diào)，眼震，腦干發(fā)育缺陷等少見病例的報告。
有汗腺，毛發(fā)，甲板異常，錐形牙齒對本癥診斷甚有幫助，加上汗腺功能檢查，必要時皮膚活檢可明確診斷?！ ?/p>
四、檢查
一般常規(guī)檢查無異常，皮膚活檢表皮，真皮萎縮變薄，汗管和汗腺缺如，毛囊和皮脂腺減少，膠原纖維和血管等正常。
1.X線檢查 見缺牙或有并指，缺指及多指等畸形。
2.出汗試驗 證實汗腺功能異常?！ ?/p>
五、并發(fā)癥
有甲周炎，可有并指，缺指或多指畸形，發(fā)音嘶啞，嗅覺減退，容易中暑，嬰幼兒可出現(xiàn)熱性驚厥，合并智力低下，F(xiàn)riedreich共濟(jì)失調(diào)，眼震，腦干發(fā)育缺陷等，若有呼吸道及胃腸道黏液腺發(fā)育不良，可增加對感染的易感性，引起吞咽困難，可見口炎及腹瀉?！ ?/p>
六、治療
本綜合征系外胚層發(fā)育不良所致，故無根治療法亦無特殊治療，一般對癥處理。
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