醫(yī)院藥學(xué)/抗阿米巴及抗滴蟲藥
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治療阿米巴病藥物根據(jù)治療效果可分為腸內(nèi)抗阿米巴病藥，腸外抗阿巴病藥及腸內(nèi)外抗阿米巴病藥三類。在腸內(nèi)抗阿米巴病藥中，巴龍霉素毒性最低，是治療急性阿米巴痢疾及帶包囊者的常用藥物，但有產(chǎn)生亞急性髓鞘視經(jīng)病變危險(xiǎn)，故國(guó)外近年有用副作用輕微的二氯散糠酸酯來(lái)取代的趨勢(shì)。腸外抗阿米巴病苰中，氯喹由于療效顯著，毒性低于依米丁，仍然是治療阿米巴肝膿腫的重要藥物。腸內(nèi)外抗阿米巴病藥中，甲硝唑由于毒性低，療效高，口服方便，適應(yīng)范圍廣，不產(chǎn)生耐藥性，因此，是治療阿米巴的首選藥物，也是治療陰道滴蟲病的首選藥物。依米丁由于毒性大，已較少用于阿米巴肝膿腫，有時(shí)用于重癥急性阿米巴痢疾，其同類藥物去氫依米丁毒性稍低；近年報(bào)道的哌硝噻唑對(duì)治療阿米巴肝膿腫，阿米巴痢疾及滴蟲病均有國(guó)佳療效，值得重視。
（1）不良反應(yīng)
1）消化系統(tǒng)：常見副作用有食欲不振、惡心、上腹不適、腹瀉和腹痛。
2）泌尿系統(tǒng)：有些病人尿呈紅棕色，口中常有刺鼻金屬味。少數(shù)病人有蕁麻疹、瘙癢、膀胱炎困難，對(duì)白色念珠菌無(wú)效，且可使白色念珠菌病加重，
3）神經(jīng)系統(tǒng)：對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有毒性。偶見肢麻木、感覺異常、恢復(fù)較慢、且不完全，治療期間如出現(xiàn)濟(jì)失調(diào)或其他神經(jīng)癥狀的應(yīng)停藥。有神經(jīng)系統(tǒng)疾患者禁用。
4）造血系統(tǒng)：偶見白細(xì)胞減少。有血液疾患者禁用。重復(fù)療程前應(yīng)做白細(xì)胞計(jì)數(shù)。
5）致畸性；在接受治療患者尿中發(fā)現(xiàn)有致突變活性。因此，妊娠3個(gè)月以及哺乳期婦女應(yīng)避免應(yīng)有應(yīng)用。
6）其他：治療期間飲酒者可出現(xiàn)頭痛、潮紅、嘔吐和腹痛等類似戒酒藥雙硫醒（Disulfiram）所致的癥狀。有些病人出現(xiàn)舌苔、舌炎和口腔炎，可能與此有關(guān)，宜注意。
（2）相互作用：治療陰道滴蟲病時(shí)不宜并用土霉素，以免影響療效。
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