醫(yī)院藥學/抗組胺類藥物中毒

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抗組胺類藥物很多,均具有相同的藥理作用及治療作用。其主要的藥理作用可分為二類;即抗組作用及對效應器的直接作用。

臨床上主要用于皮膚及粘膜的變反應性疾病,如蕁麻疹,枯草熱,血管神經(jīng)性水腫,性皮炎血清病等。有些組胺藥如異丙嗪,則尚可有防止暈動病的作用。

1.苯海拉明,常用量為25一50mg,每日3次口服,極量100mg/次,300mg/日。

2.氯苯吡胺,馬來酸鹽,又稱撲爾敏,氯曲米、氯曲米。常用量為2-4mg/次,每日3次口服。

3.異丙嗪,又稱非那根,抗按蕁,普烙米近,常用量口服25mg/次,每日2一3次,肌肉注射靜脈注射為25一50mg。

4.異丁嗪,用量僅為異丙嗪的1/10。

5.氯苯甲嗪,又稱美其敏??诜粍┖笮Я删S持9-24小時,一日量為25-50mg。

6.安其敏,其藥效持久,一般每24小時口服25一50mg,多在晚間服用。

7.吡甲胺,又稱撲敏寧,常用量為50mg/次,每日-4次口服。

8.新安替根,常用量為25-50mg/次,每日3一4次口服。

(一)毒理抗組胺類藥物內(nèi)服或注射后,吸收均很迅速??诜?5-30分鐘以內(nèi)發(fā)揮作用,一次量的作用大都能維持4小時,也有維持8一12小時者(如異丙嗪為8-12小時,美其敏為9-24小時)。大部分在肝臟破壞,少量以原形從腎臟排出。

其毒理主要對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作與興奮兩方面的作用,先抑制,后興奮,最后產(chǎn)生衰竭性抑制。興奮時可出現(xiàn)似印防已毒素或士寧中毒辣時的驚厥癥狀。死亡原因為呼吸麻痹。

(二)臨床表現(xiàn)中毒表現(xiàn)有頭痛、煩躁不安、失眼、口渴厭食、惡心、嘔吐便秘腹瀉,胸骨下疼痛、尿頻排尿困難,血尿、聽覺障礙、視力障礙,運動失調(diào)、呼吸表淺、心過速及發(fā)熱等。嚴重時可出現(xiàn)驚厥,昏迷、甚至心臟抑制和呼吸麻痹。

在兒童(特別是幼兒)極易發(fā)生驚厥,并且驚及興奮之前不一定出現(xiàn)中樞神興奮現(xiàn)象。不論成人或兒童,繼驚厥之久后又可能轉(zhuǎn)為抑制。

(三)治療

1.洗胃、催吐及導瀉。

2.靜脈補液。

3.對癥治療。

4.以可給予以下注射組胺0.5mg.

5.有抑制現(xiàn)象發(fā)生時忌用中樞興奮劑以免誘發(fā)抗組胺類藥的中樞興奮作用而導致驚厥。

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