醫(yī)院藥學(xué)/雙香豆素中毒
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雙香豆素中毒雙香豆素（Dicumarinum），又稱敗壞翹搖素，是黃零陵午草中含有的一種致出血素，可以人工合成，為白色或乳黃色結(jié)晶性粉末，微有香，味稍苦，在強(qiáng)堿溶液內(nèi)易溶而成可溶性鹽，在水、醇或醚中幾乎不溶，本品用于預(yù)防及治療血管內(nèi)栓塞，手術(shù)受傷后栓性靜脈炎，肺栓塞等。
1．藥理和毒理
（1）雙香豆素由胃腸吸收緩慢，其吸收率及代謝速度各人有所差異。治療量每日約有15％－50％經(jīng)過代謝，9天后血漿中仍可檢出本品。本品可以通過胎盤屏障，并可分泌于乳汁中。
（2）在肝臟合成凝血酶原和其他凝血因子（如Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ因子）時(shí)，需有維生素K存在，由于雙香豆素的化學(xué)結(jié)構(gòu)和維生素K相似，與之競(jìng)爭(zhēng)，阻抑肝臟對(duì)維生素K的利用，故可干擾肝臟對(duì)凝血因子的正常合成，而起抗凝血作用。
2．診斷要點(diǎn)
（1）有用雙香豆素史。
（2）有出血傾向。
（3）出凝血時(shí)間延長。
（1）應(yīng)用大劑量后，可有各處出血，如紫瘢。鼻衄、牙齦出血，嘔吐、黑糞、血尿子宮血、腦出血、肝內(nèi)局部出血及出血性貧血等，由此可以發(fā)生缺氧及其他相應(yīng)癥狀。
（2）少數(shù)可出現(xiàn)頭痛，厭食，惡心，嘔吐、腹瀉，皮膚過敏反應(yīng)等。
4．治療
（1）內(nèi)服中毒，應(yīng)即催吐和洗胃。
（2）如有嚴(yán)重出血，立即輸注鮮血液并用維生素K120－40mg肌注，以后根據(jù)情況間隔2-4小時(shí)一次。12小時(shí)后改為每6小時(shí)一次。亦可靜脈緩注維生素K150一100mg（不超過5毫克／分），輕癥可口服K44mg／次，每6小時(shí)一次。
（3）注射維生素C，每6小時(shí)一次，每次mg。
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