前庭反射消失
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評(píng)價(jià)前庭眼反射的眼球運(yùn)動(dòng)有：眼震電圖、自發(fā)性眼震的檢查、激發(fā)性眼震檢查、視眼動(dòng)系統(tǒng)功能的檢查、半規(guī)管功能試驗(yàn)。腦死亡時(shí)前庭眼反射消失。
目錄 |
前庭反射消失的原因
腦死亡.
前庭反射消失的診斷
向外耳道注水后觀察1-3min，若無(wú)眼球震顫表示前庭眼反射消失。即使沒(méi)有明顯的眼球震顫，但有輕微的眼球運(yùn)動(dòng)就不能判定為前庭眼反射消失。本實(shí)驗(yàn)方法與耳鼻喉科使用的溫度實(shí)驗(yàn)不同，后者用20℃的冷水或體溫±7℃的冷熱水交替刺激。
前庭反射消失的鑒別診斷
“眼球下沉”(ocular dipping)是指在具有正常反射性水平注視的患者中出現(xiàn)的一種緩慢向下運(yùn)動(dòng)，并隨后發(fā)生雙眼較快速向上運(yùn)動(dòng)。眼球下沉尤其多見(jiàn)于彌漫性缺氧損傷了大腦皮質(zhì)的患者，并可能是出現(xiàn)持續(xù)性向上或向下注視。在丘腦和中腦上部損傷時(shí)，雙眼可能向下、向內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)。
“玩偶眼”或頭眼運(yùn)動(dòng)的檢查是先慢后快地從一側(cè)向另一側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)或垂直轉(zhuǎn)動(dòng)頭部，可誘發(fā)出與頭運(yùn)動(dòng)方向相反的反射性眼球運(yùn)動(dòng)。這些反應(yīng)是起源于迷路、前庭核和頸部本體感受器的腦干反射運(yùn)動(dòng)。在清醒的人中由大腦半球控制的視覺(jué)注視，正常地抑制了這些反射。反射性水平運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)元通道需要展神經(jīng)核旁區(qū)域的完整，并通過(guò)內(nèi)側(cè)縱束(MLF)與對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)相配合完成。
前庭眼反射-前庭眼反射(溫度試驗(yàn))：
向外耳道注水后觀察1-3min，若無(wú)眼球震顫表示前庭眼反射消失。即使沒(méi)有明顯的眼球震顫，但有輕微的眼球運(yùn)動(dòng)就不能判定為前庭眼反射消失。本實(shí)驗(yàn)方法與耳鼻喉科使用的溫度實(shí)驗(yàn)不同，后者用20℃的冷水或體溫±7℃的冷熱水交替刺激。
前庭反射消失的治療和預(yù)防方法
及時(shí)送醫(yī)院確診，針對(duì)病因進(jìn)行搶救和治療。
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