凹陷瘢痕
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皮膚真皮層及皮下組織缺損會造成凹陷性疤痕，經(jīng)常由痤瘡、外傷、水痘引起。
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凹陷瘢痕的原因
痤瘡、手術、外傷、感染、水痘及天花等是常見的引起凹陷性疤痕原因，這些病因?qū)е?a href="/w/%E7%9A%AE%E8%82%A4" title="皮膚">皮膚真皮層及皮下組織缺損，而在隨后的愈合過程中膠原蛋白、彈力蛋白缺失則會留下永久凹陷性疤痕。
凹陷瘢痕的診斷
是皮膚的表淺傷口，僅僅影響皮膚，由毛囊、皮脂腺的上皮細胞起始，通過簡單的上皮形成而愈合。修復后均能達到結(jié)構完整性和皮膚功能的完全恢復。另一種類型是深達真皮和皮下組織的損傷，通過瘢痕來修復。
凹陷瘢痕的鑒別診斷
(一) 表淺性瘢痕 表淺性瘢痕(superficial scar)因皮膚受輕度擦傷，或由于淺Ⅱ度灼傷，或皮膚受表淺的感染后所形成的，一般累及表皮或真皮表層(二) 增生性瘢痕 凡損傷累及真皮深層，如深Ⅱ度以上灼傷、切割傷、感染、切取中厚皮片后的供皮區(qū)等，均可能形成增生性瘢痕(hypertrophic scar)。(三) 萎縮性瘢痕 萎縮性瘢痕(atrophic scar)，其損傷累及皮膚全層及皮下脂肪組織，可發(fā)生與大面積Ⅲ度灼傷、長期慢性潰瘍愈合后，以及皮下組織較少部位如頭皮、脛前區(qū)等受電擊傷后。(四) 瘢痕疙瘩 瘢痕疙瘩(keloid)的發(fā)生具有明顯的個體差異。大部分瘢痕疙瘩通常發(fā)生在局部損傷1年后，包括外科手術、撕裂傷、文身、灼傷、注射、動物咬傷、接種、粉刺及異物反應等，許多患者的原發(fā)病史可能被忘記。
根據(jù)瘢痕的形態(tài)，有可分為線狀瘢痕、蹼狀瘢痕、凹陷性瘢痕、橋狀瘢痕等數(shù)種。
是皮膚的表淺傷口，僅僅影響皮膚，由毛囊、皮脂腺的上皮細胞起始，通過簡單的上皮形成而愈合。修復后均能達到結(jié)構完整性和皮膚功能的完全恢復。另一種類型是深達真皮和皮下組織的損傷，通過瘢痕來修復。
凹陷瘢痕的治療和預防方法
瘢痕的治療是非常棘手的，很難獲得非常滿意的成果。從理論上講，瘢痕一旦形成，即使采用最精細的手術方法，也只能使其得到部分改善，而不能徹底根除?！ ∫驗槊恳淮?a href="/w/%E6%95%B4%E5%BD%A2" title="整形">整形手術，都是一次的創(chuàng)傷，因此，采取各種措施，最大限度地預防瘢痕形成，與瘢痕的治療具有同等重要的意義?！ ☆A防瘢痕的根本點在于盡可能地減少創(chuàng)口的第二次創(chuàng)傷，促使創(chuàng)口早期一期愈合。這包括創(chuàng)面的處理、擇期手術患者的病例選擇、精細的手術操作技術和妥善的術后處理。 (一) 創(chuàng)面處理 對早期的新鮮創(chuàng)口，應徹底的清除血塊、異物和碎片，對確定已失去活力的組織，也應徹底清除。盡可能早地閉合創(chuàng)口，如果任有創(chuàng)口自愈，則常常形成瘢痕增生、瘢痕攣縮和與深部組織的粘連。對晚期污染創(chuàng)口，如存在感染的可能性，應徹底清創(chuàng)，閉合創(chuàng)口是放置引流。如已確定存在感染，則應局部或全身應用抗生素，待感染控制后，再二期閉合創(chuàng)口?！ Υ嬖谳^大組織缺損的創(chuàng)口，應盡早采用組織移植的方法來覆蓋創(chuàng)面，以減少肉芽組織和瘢痕組織形成?？刹捎?a href="/index.php?title=%E6%8E%A8%E8%BF%9B%E7%9A%AE%E7%93%A3&action=edit&redlink=1" class="new" title="推進皮瓣（尚未撰寫）" rel="nofollow">推進皮瓣、旋轉(zhuǎn)皮瓣、遠位皮瓣或游離皮膚移植。有時，最簡單的手術方法往往是最明智的。盡可能避免作不必要的附加切口，特別是對有瘢痕疙瘩傾向的患者?！ ?二) 病例選擇 對于一個惡性病變或有惡性變傾向的患者，或者存在嚴重功能障礙或潰瘍的患者，除了手術治療外別無選擇。但對有些病例特別是要求美容或一般瘢痕治療的患者，整形外科醫(yī)師應慎重選擇手術適應證，在手術前應確定手術治療能否對原有瘢痕有較大程度的改善。對兒童、年輕人、膚色較黑的患者尤應慎重，特別是當患者瘢痕不明顯或位于隱蔽部位或無功能障礙時。因為如果手術處理不當，可能會使原有的瘢痕更加明顯?！ τ隈：墼錾婉：鄹泶竦暮冒l(fā)部位，如胸前、肩部等處，存在張力和運動的部位，如胸前上部、肩胛部，四肢屈側(cè)等處，存在乳房重力和胸部呼吸運動的部位，如胸骨部等，術后瘢痕容易增生，這些部位的較小病損，如囊腫、痔等手術切除應格外慎重?！ ?a href="/w/%E5%A9%B4%E5%84%BF" title="嬰兒">嬰兒和兒童因代謝旺盛，術后瘢痕也容易增生，同時嬰兒皮膚較薄，縫合時創(chuàng)緣難以準確對合，因而可影響術后效果。 對于嚴重油性皮膚、汗毛孔粗大和存在粉刺的患者，應該考慮到術后有瘢痕增生的可能性。對此類患者，尤應注意術前手術部位的局部清潔。如粉刺發(fā)作，應使用抗生素。閉合創(chuàng)口時，應避免皮脂腺對創(chuàng)口的污染?！ ?三) 手術操作 1、 設計切口時，在滿足手術需要的前提下，應盡量遵循下述原則。 ?、胚x擇在隱蔽部位，如乳房下、毛發(fā)區(qū)等?！ 、蒲剌喞€切口?！ 、琼?a href="/w/%E7%9A%AE%E7%BA%B9" title="皮紋">皮紋切口，如在額部、眼瞼等處。 ?、仍谧匀唤Y(jié)合部，如耳頸部等?！ 、伤闹锌谶x擇在屈曲皺褶線或平行于皮膚張力線處，避免作環(huán)狀圓形切口或跨越關節(jié)切口?！ 、曙D部或頸側(cè)手術可選擇在發(fā)際區(qū)?！ 、嗣娌勘苊庾骰⌒巍雸A形或大的“Z”形、“S”形切口?！ 、腆w腔外口周圍避免作環(huán)形切口?！ 、腿缜锌诒仨殭M過輪廓線、皮紋時，應設計“Z”改形切口?！ ?、 行無菌操作?！ ?、 刀片垂直于皮膚切開，動作要輕柔，器械要銳利，避免不必要的創(chuàng)傷?！ ?、 徹底止血?！ ?、 無死腔形成?！ o張力縫合，創(chuàng)緣對合準確;縫合時以創(chuàng)緣對攏為準，不可過緊，以避免造成縫線周圍組織壞死。
參看
- 瘢痕癌
- 皮膚B細胞淋巴樣結(jié)節(jié)型增生
- 皮膚穿入性毛囊和毛囊周角化病
- 瘢痕性脫發(fā)
- 暴發(fā)性痤瘡
- 尋常痤瘡
- 先天性血管萎縮性皮膚異色癥
- 原發(fā)性限局性皮膚淀粉樣變
- 短暫性棘皮松解皮膚病
- 瘢痕疙瘩
- 瘢痕性類天皰瘡
- 痤瘡
- 咽部瘢痕狹窄
- 天花
- 食管瘢痕性狹窄
- 喉氣管瘢痕性狹窄
- 皮膚癥狀
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