凹陷性疤痕
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皮膚真皮層及皮下組織缺損會(huì)造成凹陷性疤痕，經(jīng)常由痤瘡、外傷、水痘引起。
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凹陷性疤痕的原因
痤瘡、手術(shù)、外傷、感染、水痘及天花等是常見(jiàn)的引起凹陷性疤痕原因，這些病因?qū)е?a href="/w/%E7%9A%AE%E8%82%A4" title="皮膚">皮膚真皮層及皮下組織缺損，而在隨后的愈合過(guò)程中膠原蛋白、彈力蛋白缺失則會(huì)留下永久凹陷性疤痕。
凹陷性疤痕的診斷
是皮膚的表淺傷口，僅僅影響皮膚，由毛囊、皮脂腺的上皮細(xì)胞起始，通過(guò)簡(jiǎn)單的上皮形成而愈合。修復(fù)后均能達(dá)到結(jié)構(gòu)完整性和皮膚功能的完全恢復(fù)。另一種類(lèi)型是深達(dá)真皮和皮下組織的損傷，通過(guò)瘢痕來(lái)修復(fù)。
凹陷性疤痕的鑒別診斷
疤痕萎縮凹陷：萎縮性疤痕是以其引起的功能障礙特征命名的疤痕。
疤痕增生疤痕增生又稱(chēng)疤痕瘤，是由纖維結(jié)締組織過(guò)度增生引起的。疤痕疙瘩隆起皮表呈瘤狀增生，表面光滑，顏色紅潤(rùn)而發(fā)亮，常發(fā)現(xiàn)有擴(kuò)張的毛細(xì)血管。皮膚損害自邊緣向外伸出，蟹腳形變。皮膚損傷大小各一，外形差異，質(zhì)硬，如軟骨樣，自覺(jué)癥狀多感到奇癢難受或有疼痛、灼熱感。由于痛感敏銳，可能系神經(jīng)末梢傳導(dǎo)敏感或微神經(jīng)瘤的形成，甚至衣服等輕輕觸及即感疼痛。發(fā)展比較緩慢，大多持續(xù)增大，有的疤痕表皮及周邊組織發(fā)亮，色稍呈白色。極少有自行回縮的現(xiàn)象，偶爾有惡變。疤痕疙瘩好發(fā)于胸、肩、頸、背與耳廓，極少見(jiàn)于眼瞼、手掌、足跖及外生殖器等部位。發(fā)病以婦女前胸上皮膚最常見(jiàn)，除與內(nèi)在因素有關(guān)外，可能與兩側(cè)乳房的重量牽拉及呼吸運(yùn)動(dòng)有關(guān)系。
手掌疤痕畸形是手部燒傷后畸形的一種。手部燒傷后畸形是指手部燒傷后出現(xiàn)的一系列畸形，包括手背疤痕增生攣縮畸形，手掌疤痕屈曲攣縮畸形、爪形手畸形、歪扭畸形，拳狀手畸形。
是皮膚的表淺傷口，僅僅影響皮膚，由毛囊、皮脂腺的上皮細(xì)胞起始，通過(guò)簡(jiǎn)單的上皮形成而愈合。修復(fù)后均能達(dá)到結(jié)構(gòu)完整性和皮膚功能的完全恢復(fù)。另一種類(lèi)型是深達(dá)真皮和皮下組織的損傷，通過(guò)瘢痕來(lái)修復(fù)。
凹陷性疤痕的治療和預(yù)防方法
非手術(shù)治療凹陷性疤痕
1、 微晶祛疤：是將真空中的天然晶粒高速?lài)娤虬纪共黄降?a href="/w/%E7%9A%AE%E8%82%A4" title="皮膚">皮膚疤痕表面，從而刺激皮膚生長(zhǎng)，促進(jìn)膠原蛋白、彈性纖維的生成。優(yōu)點(diǎn)是治療面受力均勻、柔和;而缺點(diǎn)是針對(duì)性差，治療次數(shù)多。適用于表淺而形態(tài)單一的疤痕。
2、 磨削：是用電轉(zhuǎn)磨頭來(lái)磨削疤痕。優(yōu)點(diǎn)是針對(duì)性強(qiáng)，速度快，治療次數(shù)少;缺點(diǎn)
出血點(diǎn)，有微創(chuàng)，需包扎。適用于大面積疤痕及色素沉著。
3、 機(jī)械刺激：是用專(zhuān)用器械刺激皮膚后促進(jìn)皮膚生長(zhǎng)。優(yōu)點(diǎn)是皮膚損傷小;缺點(diǎn)是
工操作，慢。適用于單個(gè)淺表凹疤。
4、激光磨削：這種方法治療后不出血，恢復(fù)也相對(duì)要快一些。目前激光磨削常用的有高能脈沖CO2激光和脈沖鉺激光，
5、超高頻：是通過(guò)超高熱將病損組織氣化。優(yōu)點(diǎn)：術(shù)野清晰，治療分層效果好;缺點(diǎn)是，治療后有一創(chuàng)面結(jié)痂脫痂期，在此期間要注意創(chuàng)面的保護(hù)。適用于各種疤痕，主要是增生性疤痕。
6、藥物：主要是采用某些腐蝕性“藥物”以破壞疤痕局部，再輔以抗炎生肌類(lèi)藥物以促進(jìn)愈合。該方法操作要求高，修復(fù)慢;如操作不慎易產(chǎn)生新的疤痕。
上述治療方法的基本原理都是通過(guò)對(duì)凹疤的局部微創(chuàng)，以刺激皮膚的再生;但是，其效的好壞取決于患者皮膚自身的再生修復(fù)能力。7、自體細(xì)胞注射：即艾斯麗質(zhì)(isolagen)：是先從求美者耳后取一小塊皮膚，然后放到GMP國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)細(xì)胞培養(yǎng)中心進(jìn)行細(xì)胞克隆。首次經(jīng)過(guò)6-8周的細(xì)胞培養(yǎng)，培養(yǎng)出3000萬(wàn)—4000萬(wàn)的成纖維細(xì)胞及膠原蛋白、彈力蛋白等成分，然后注射到凹陷性疤痕處，是把很自然長(zhǎng)平。優(yōu)點(diǎn)：安全、生理、自然、療效是永久性的，無(wú)排異反應(yīng)及其他副作用。缺點(diǎn)：細(xì)胞培養(yǎng)技術(shù)要求高，費(fèi)用較高。
手術(shù)治療凹陷性疤痕
目前有很多治療方法和步驟可以去除疤痕，這里提供一些選擇方案。
擦皮法：將清涼劑涂于患處，使皮膚麻木，并使其表面固定，然后用一個(gè)可旋轉(zhuǎn)的鑲有細(xì)小的工業(yè)用鉆石的不銹鋼輪進(jìn)行打磨。疤痕突出的邊緣可被磨光，底部同樣也可受到打磨，這樣中央部位增多，整修皮膚表面變平。擦皮法可以交一個(gè)很深的盒狀變?yōu)橐粔K坦的谷地。如果疤痕很?chē)?yán)重，持續(xù)重利稅上面6個(gè)月至1年的時(shí)間。勸告：避免見(jiàn)到陽(yáng)光。在使用擦皮法后，陽(yáng)光暴曬后產(chǎn)生皮膚變黑等問(wèn)題。膠原蛋白是一種使皮膚恢復(fù)健康的蛋白質(zhì)。注射時(shí)，內(nèi)科醫(yī)生通常使用經(jīng)過(guò)高度提煉的牛膠原蛋白，并在其中加入利多卡因，這是一種可以對(duì)治療部位旅行縻醉的縻醉劑。為了證實(shí)注射膠原蛋白是否可以幫助消除粉刺留下的疤痕，將一個(gè)手指放在疤痕的某一邊，拉支皮膚。如果疤痕消失，大概你就適合于使用這種方法進(jìn)行治療。
治療步驟是非常簡(jiǎn)單的：你的醫(yī)生會(huì)從皮膚的第二層——真皮層將產(chǎn)生的。由于人的身體會(huì)“溶解”膠原蛋白，因此，根據(jù)注射的部位，你可能在3至9個(gè)月肭進(jìn)行另一輪治療。因?yàn)橐蝗藢?duì)膠原蛋白產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)測(cè)試。同樣，膠原蛋白注射對(duì)于懷孕或者哺乳期的婦女還不是分安全。
脂肪注射法：由脂肪損失而造成的很深的疤痕可以通過(guò)脂肪注射法進(jìn)行治愈。有時(shí)候稱(chēng)之為脂注射。在進(jìn)行這種治療時(shí)，脂肪通過(guò)外科手術(shù)由身體的另一部位取得，沖洗干凈后，注入疤痕處，使疤痕的脂肪增長(zhǎng)。這種治愈的效果通常可持續(xù)6至12個(gè)月。
化學(xué)去皮法：輕度或者表面去皮——只是輕輕除去皮膚細(xì)胞的最上層——用三氯乙酸或者a-羥基酸處理。對(duì)于很?chē)?yán)重的粉刺，醫(yī)生們使用苯酚去皮法，這通常要由整容外科醫(yī)生實(shí)施全身麻醉。對(duì)于一般的疤痕，你可以讓醫(yī)生進(jìn)行三氯乙酸去皮法處理。這些去皮對(duì)于坑狀疤痕的治愈效果是很好的。
打孔鑿切除法：這種治療方法對(duì)于生有窄而深的“碎冰錐”狀疤痕是非常有效的。醫(yī)生使用一個(gè)圓形的包干成型切割刀狀的鑿子將疤痕切除，然后將邊緣縫合在一起。
激光擦皮法：這種治療方法是使用二氧化碳激光器打磨皮膚。與擦皮法不同，激光擦皮是一種相對(duì)來(lái)說(shuō)不會(huì)出血的皮膚磨光方法。但是與擦皮法相同，激光治療也有它的缺點(diǎn)——如果使用不當(dāng)，會(huì)產(chǎn)生新的疤痕，或者不均勻色斑。
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