人體解剖學/腋區(qū)解剖步驟與方法

1．切口及翻皮瓣

盡量將臂部外展，便于解剖。在臂內(nèi)側自腋前線向下做一切口至肘上部，在肘上部做一橫切口，將腋區(qū)連同臂部的皮瓣向外側翻起（圖5-4），注意保護經(jīng)腋窩底部行向臂內(nèi)側的肋間臂神經(jīng)。剔除淺筋膜，顯露深筋膜（腋筋膜）。

2．打開腋腔前壁

在胸小肌近起點處切斷該肌，與胸大肌一并翻向外上方，切斷進入胸大、小肌的神經(jīng)血管。注意穿鎖胸筋膜的結構和緊鄰腋靜脈近段排列的腋淋巴結尖群。在前鋸肌表面尋找分布于該肌的胸長神經(jīng)及胸小肌下外側的胸外側動脈，在第二肋間隙近腋前線附近，找出肋間臂神經(jīng)，注意它的行徑。觀察喙肱肌和肱二頭肌短頭，肌皮神經(jīng)多穿過喙肱肌。

3．分離并清除液淋巴結

按前述的腋淋巴結各群的位置尋找淋巴結，各群找出1～2個即可，觀察后清除之。

4．清理血管、神經(jīng)

清理腋靜脈，可切斷其屬支，必要時，可在第一肋外側緣切斷腋靜脈，于腋靜脈內(nèi)側尋覓臂內(nèi)側皮神經(jīng)。清理腋動脈的分支（一般為6支），觀察它們的行徑及分布，有無變異情況。清理臂叢在鎖骨以下的部分（本次操作僅能見到臂叢的股和束，根和干在解剖頸部時觀察），觀察腋動脈與臂叢三個神經(jīng)束的關系，追蹤各束的分支。修潔腋腔各壁，觀察各壁的形成以及三邊孔和四邊孔內(nèi)通過的結構（圖5-9）。最后復習腋腔的組成及其內(nèi)容。