隧道式胃造瘺術(shù)

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隧道式胃造瘺術(shù)（Witzal）　　

目錄 1 適應(yīng)癥 2 術(shù)前準備 3 麻醉 4 手術(shù)步驟 5 術(shù)后處理

適應(yīng)癥

1.食管癌不能手術(shù)切除者，可作為一種減輕癥狀的手術(shù)。估計生存期長于3個月者，可行永久性胃造瘺術(shù)；生存期短于3個月者，則行暫時性胃造瘺術(shù)。

2.食管良性狹窄病人，可行暫時性胃造瘺術(shù)作為準備手術(shù)，以利后來的徹底手術(shù)或擴張治療。

3.某些特殊的腹部大手術(shù)病人，術(shù)后作暫時性胃造瘺術(shù)，早期用以減壓，以后可用以喂飼，幫助病人康復(fù)。　　

術(shù)前準備

食管梗阻病人術(shù)前長期不能進食，多有營養(yǎng)不良，必須充分輸液、輸血，以糾正脫水、貧血，改善營養(yǎng)，增強對手術(shù)的耐受力和保證傷口愈合?！　?/p>

麻醉

凡施行胃造瘺術(shù)的病人，身體情況多較衰弱，以區(qū)域麻醉或局麻為首選；對精神較緊張的病人，也可用全麻?！　?/p>

手術(shù)步驟

隧道式胃造瘺術(shù)也是一種暫時性胃造瘺術(shù)，切口同“荷包式胃造瘺術(shù)”。胃造瘺口部位應(yīng)選擇在偏幽門側(cè)。先在胃壁上作一層荷包縫合，在荷包縫合中心切開胃壁，插入一F20～24號普通導(dǎo)管，頭端深入胃腔3～5cm，收縮荷包縫線再沿導(dǎo)管縫一排順長軸的漿肌層間斷縫合（Lembert），使胃壁漿肌層內(nèi)翻，形成一長約5cm的潛行隧道，包埋導(dǎo)管。于側(cè)腹壁另戳小孔引出導(dǎo)管尾端，并將導(dǎo)管上、下胃壁與戳孔上、下腹膜各縫一針，使胃壁固定于壁層腹膜上然后，逐層縫合腹壁切口?！　?/p>

術(shù)后處理

同荷包式胃造瘺術(shù)。

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