闌尾寄生蟲病
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闌尾寄生蟲病引起的急性闌尾炎是常見外科急腹癥，很多腸道寄生蟲可寄生或進入闌尾腔內。如我國南方血吸蟲流行區(qū)常見到血吸蟲性闌尾炎。北方地區(qū)常見到闌尾蛔蟲病，此病是腸蛔蟲病的并發(fā)癥之一。阿米巴腸病好發(fā)于盲腸，累及闌尾的機會較多?！ ?/p>
目錄 |
治療措施
1.血吸蟲性闌尾炎
術后出現(xiàn)殘余膿腫及腸瘺機會多，這些特點應引起臨床注意。
2.慢性阿米巴性闌尾炎
對疑為阿米巴闌尾炎者，應先行抗阿米巴藥物治療，然后再行手術。術中處理闌尾殘端困難，術后也容易形成闌尾殘端瘺。若冒然手術可使病變擴散，形成糞瘺甚至發(fā)生死亡?！ ?/p>
癥狀
闌尾寄生蟲病引起的急性闌尾炎是常見外科急腹癥，很多腸道寄生蟲可寄生或進入闌尾腔內。如我國南方血吸蟲流行區(qū)常見到血吸蟲性闌尾炎。北方地區(qū)常見到闌尾蛔蟲病，此病是腸蛔蟲病的并發(fā)癥之一。阿米巴腸病好發(fā)于盲腸，累及闌尾的機會較多。
1.血吸蟲性闌尾炎 血吸蟲性闌尾炎癥狀和一般急性闌尾炎一樣，但病程塊，穿孔率高，且術后出現(xiàn)殘余膿腫及腸瘺機會也多，這些特點應引起臨床注意。
2.闌尾蛔蟲病 腹痛常為臍周陣發(fā)性絞痛，遠較一般闌尾炎腹痛為重。轉移性右下腹痛發(fā)生快，固定亦快，開始陣發(fā)性絞痛有癥狀緩解的間歇期，此期稱之為痙攣梗阻期。梗阻不解除，闌尾損傷，繼發(fā)感染產生急性闌尾炎即炎癥期。繼之闌尾腔內壓力增高，闌尾壁缺血、壞死、穿孔、蛔蟲可鉆入腹腔，引起嚴重化膿性腹膜炎。
3.慢性阿米巴性闌尾炎 反復發(fā)作的右下腹壓痛，或有髂窩持久不適感，在伴有化膿感染時，可有急性發(fā)作。本病的癥狀和細菌性闌尾炎相似，往往在術中才能發(fā)現(xiàn)，病變不僅限于闌尾，盲腸壁也表現(xiàn)增厚水腫?！ ?/p>
發(fā)病機理
1.血吸蟲性闌尾炎
慢性炎癥過程，可出現(xiàn)白細胞浸潤，粘膜小潰瘍形成，經過長期刺激逐步出現(xiàn)纖維化，肉芽腫形成或粘膜瘢痕狹窄，血管周圍病變嚴重時也可使闌尾血運不良，這些病理改變都可成為急性闌尾炎發(fā)病的病理基礎。
2.闌尾蛔蟲病
蛔蟲通常寄生在人體回腸，如腹瀉、驅蟲、妊娠等使腸蠕動異常，腸道內環(huán)境發(fā)生改變，另外蛔蟲又具有鉆孔癖性，故可竄入盲腸鉆進闌尾發(fā)生闌尾蛔蟲病?；紫x進入闌尾腔后可造成闌尾腔梗阻，蛔蟲蠕動刺激闌尾壁肌肉痙攣，可引起急性闌尾炎。
3.慢性阿米巴性闌尾炎 因阿米巴腸病好發(fā)于盲腸，故累及闌尾的機會較多。結腸阿米巴病尸檢中，發(fā)現(xiàn)4.0%～6.2%有阿米巴闌尾炎，有的形成膿腫或穿孔，單純阿米巴闌尾炎很少見。
臨床表現(xiàn)
1.血吸蟲性闌尾炎
血吸蟲性闌尾炎癥狀和一般急性闌尾炎一樣，但病程塊，穿孔率高，且術后出現(xiàn)殘余膿腫及腸瘺機會也多，這些特點應引起臨床注意。
2.闌尾蛔蟲病
腹痛常為臍周陣發(fā)性絞痛，遠較一般闌尾炎腹痛為重。轉移性右下腹痛發(fā)生快，固定亦快，開始陣發(fā)性絞痛有癥狀緩解的間歇期，此期稱之為痙攣梗阻期。梗阻不解除，闌尾損傷，繼發(fā)感染產生急性闌尾炎即炎癥期。繼之闌尾腔內壓力增高，闌尾壁缺血、壞死、穿孔、蛔蟲可鉆入腹腔，引起嚴重化膿性腹膜炎。
3.慢性阿米巴性闌尾炎
反復發(fā)作的右下腹壓痛，或有髂窩持久不適感，在伴有化膿感染時，可有急性發(fā)作。本病的癥狀和細菌性闌尾炎相似，往往在術中才能發(fā)現(xiàn)，病變不僅限于闌尾，盲腸壁也表現(xiàn)增厚水腫?！ ?/p>
輔助檢查
闌尾蛔蟲病 X線鋇透可發(fā)現(xiàn)闌尾蛔蟲征象，纖維結腸鏡檢查可確診并可取蟲。
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