邊緣性頜骨骨髓炎
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邊緣性頜骨骨髓炎
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疾病概述
由微生物、物理或化學因素引起頜骨的化膿性感染，稱為頜骨骨髓炎，包括骨膜、骨皮質和骨髓整個骨的炎癥。臨床上可分為急性和慢性兩種，急性期為發(fā)熱，多個牙松動，疼痛和牙周溢膿；慢性期一般在急性期2周后，局部腫脹，婁孔排膿，死骨形成。本病青壯年人發(fā)病率高，男性多于女性，農(nóng)民發(fā)生率高，化膿性頜骨骨髓炎約占各類型頜骨骨髓炎的90%以上，其中下頜骨發(fā)生率高，以牙源性感染最多見，本病目前有抗生素和外科治療，治愈率較高?！ ?/p>
疾病分類
疾病描述
多見于青年人?！ ?/p>
癥狀體征
急性期不易發(fā)現(xiàn)，常被頜周間隙感染癥狀所掩蓋，因此常見為慢性期。臨床病理特點主要是間隙感染，如咬肌間隙和翼下頜間隙膿腫，膿腫未能及時排出，則會溶解骨膜，使骨皮質的營養(yǎng)中斷，發(fā)生脫鈣、疏松、軟化，形成表淺的小塊死骨；或因炎癥與機體抵抗力處于僵持階段而出現(xiàn)炎性增生，X線片可見頜骨表面蔥皮樣鈣化影。臨床可在下頜角區(qū)域腮腺咬肌區(qū)出現(xiàn)炎性侵潤硬塊、壓痛、凹陷性水腫，并有張口受限。膿腫自行穿破處或切開引流區(qū)，可見長期溢膿的瘺管，有時膿液內(nèi)混雜有死骨碎屑。循瘺管探查，可觸及粗澀骨面，當瘺管阻塞時，炎癥又可急性發(fā)作。炎癥發(fā)展深入到骨髓腔時，感染可在骨髓腔內(nèi)擴散，則可并發(fā)中央性骨髓炎，而有大塊死骨形成?！ ?/p>
疾病病因
好發(fā)于下頜支外側，由下頜第三磨牙冠周炎引起核周間隙感染而來?！ ?/p>
診斷檢查
根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和局部檢查，配合X線片即可確定診斷。邊緣性骨髓炎X線片早期變化不明顯，晚期下頜支后前位片可見骨皮質不光滑，有小片死骨形成，或骨質增生?！ ?/p>
治療方案
急性期以全身應用抗生素，局部切開引流或拔除松動牙為主，彌散型患者表現(xiàn)衰竭、全身中毒嚴重、貧血者，除一般支持療法外，還應小量多次輸血，增強其全身抵抗力。慢性期應以死骨刮除術及病灶牙拔除為主。邊緣性骨髓炎可在極性炎癥后2-4周手術，手術時應充分暴露下頜支，徹底清除散在小塊片狀死骨，產(chǎn)出增生的病理性固執(zhí)骨質。
安全提示
邊緣性骨髓炎多發(fā)生在下頜骨，多由于下頜智齒冠周炎波及咬肌間隙而繼發(fā)。
急性期的臨床特點與咬肌間隙、翼下頜間隙感染的表現(xiàn)相似，局部紅腫熱痛，張口困難，可伴全身發(fā)熱。 相關藥品 抗生素
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