踝關節(jié)屈曲攣縮畸形
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踝關節(jié)屈曲攣縮畸形在臨床上常見,嚴重影響患者的行走功能.其病因復雜,手術方案要依據(jù)畸形的病理特點而設計.非創(chuàng)傷性踝關節(jié)攣縮主要包括肌肉張力增高而形成的攣縮和因肌肉失動力松弛而形成的繼發(fā)性屈曲畸形,肌張力增高所致的痙攣性屈曲畸形,若單純行跟腱延長術,則術后容易復發(fā),需要同時把高張力肌腱轉(zhuǎn)位從而平衡肌力.創(chuàng)傷性踝關節(jié)屈曲畸形也分兩類情況,即缺血性肌攣縮和繼發(fā)性屈曲攣縮。
目錄 |
踝關節(jié)屈曲攣縮畸形的原因
非創(chuàng)傷性踝關節(jié)攣縮主要包括肌肉張力增高而形成的攣縮和因肌肉失動力松弛而形成的繼發(fā)性屈曲畸形,缺血性肌攣縮和繼發(fā)性屈曲攣縮.
踝關節(jié)屈曲攣縮畸形的診斷
以皮膚攣縮、肌腱粘連或短縮、關節(jié)囊攣縮、神經(jīng)和血管短縮為主要臨床表現(xiàn),嚴重影響關節(jié)外形及功能。
踝關節(jié)屈曲攣縮畸形的鑒別診斷
踝關節(jié)屈曲攣縮畸形的鑒別診斷：
肌張力增高所致的痙攣性屈曲畸形：若單純行跟腱延長術,則術后容易復發(fā),需要同時把高張力肌腱轉(zhuǎn)位從而平衡肌力.
創(chuàng)傷性踝關節(jié)屈曲畸形：分兩類情況,即缺血性肌攣縮和繼發(fā)性屈曲攣縮.前者早期行跟腱延長能夠獲得良好效果,而后者情況復雜.因體位性原因?qū)е碌那鷶伩s畸形多病程較長,矯正畸形時常需同時松解后踝,伴有內(nèi)踝骨折的患者在矯正畸形時容易再次導致內(nèi)踝骨折,而因創(chuàng)傷所致的伴有皮膚缺損的患者需應用皮瓣技術來解決踝關節(jié)屈曲攣縮。
以皮膚攣縮、肌腱粘連或短縮、關節(jié)囊攣縮、神經(jīng)和血管短縮為主要臨床表現(xiàn),嚴重影響關節(jié)外形及功能。
踝關節(jié)屈曲攣縮畸形的治療和預防方法
跟腱延長及矯正畸形手術。非創(chuàng)傷原因的踝關節(jié)攣縮畸形矯正后一般不會出現(xiàn)皮膚缺損,而伴有小腿和踝關節(jié)創(chuàng)傷的屈曲攣縮較嚴重的患者多會出現(xiàn)皮膚缺損的情況,需應用皮瓣移植修復.屈曲攣縮超過60度的患者多需同時行后踝關節(jié)松解,但注意神經(jīng)血管的張力,否則會出現(xiàn)神經(jīng)血管損傷。
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