跟骨骨骺骨軟骨病
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本病又稱Sever病或Haglund病，由Haglund于1907年首先描述，Sever則于1912年提出本病為跟骨骨骺的缺血性壞死。本病好發(fā)于愛好運(yùn)動(dòng)的8～14歲少年，女多于男，大多為單側(cè)，也可為雙側(cè)。
目錄 |
跟骨骨骺骨軟骨病的病因
(一)發(fā)病原因
由于在負(fù)重時(shí)跟腱急性或慢性牽拉跟骨骨突所致。
(二)發(fā)病機(jī)制
跟骨骨突是跟骨的第2骨化中心，屬牽拉骨骺，有強(qiáng)有力的跟腱附著。在7～10歲時(shí)出現(xiàn)，為1個(gè)或幾個(gè)骨化中心，以后形成一個(gè)半月骨化中心，在15～18歲時(shí)與跟骨融合。直接發(fā)病原因是，在負(fù)重時(shí)跟腱急性或慢性牽拉跟骨骨突，或較硬的皮鞋后幫過度摩擦足跟。跟骨結(jié)節(jié)可有很多解剖變異，正常密度就可大于跟骨本身，故近年來有學(xué)者認(rèn)為它是正常骨骺的變異。
跟骨骨骺骨軟骨病的癥狀
主要為足跟后部疼痛、腫脹和有壓痛，患兒用足尖行走或呈輕度跛行。奔跑、跳躍、行走過久或牽拉跟腱附著處過久，可使疼痛加劇，患兒因此不能參加體育活動(dòng)。檢查發(fā)現(xiàn)跟骨后下方兩側(cè)壓痛和輕度腫脹。
根據(jù)臨床表現(xiàn)及X線表現(xiàn)可確立診斷。
跟骨骨骺骨軟骨病的診斷
跟骨骨骺骨軟骨病的檢查化驗(yàn)
X線片上可見跟腱附著處有軟組織腫脹，跟骨體與骨突之間的間隙增寬。骨突形狀不整齊，變扁或碎裂，較健側(cè)小，密度較高，有時(shí)呈分節(jié)狀或斑點(diǎn)狀致密影。與骨骺相對應(yīng)的跟骨部分變得粗糙不平。骨突常為2～3個(gè)骨化中心，彼此不融合。有人指出，正常跟骨骨突可有幾個(gè)骨化中心，且形態(tài)可各異，密度較高，邊緣也可不整齊，與本病表現(xiàn)近似，故診斷應(yīng)密切結(jié)合臨床(圖1)。
跟骨骨骺骨軟骨病的預(yù)防和治療方法
(一)治療
病變輕時(shí)可讓患兒少走路，少站立，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。為了減輕并放松跟腱的張力和壓力以及跟骨的拉力，抬高鞋跟1～2cm或更換松軟的皮鞋，癥狀可自行消失。如果局部腫痛較重，并伴有滑囊炎，可局部注射醋酸曲安奈德(確炎舒松)以緩解癥狀。對少數(shù)患者可用石膏固定足于下垂位4～6周，拆除石膏后可配合理療和熱敷。
(二)預(yù)后
本病屬自愈性，預(yù)后良好。
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