跟腱炎
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基本概述
跟腱炎 (Achilles tendonitis) 是指跟腱發(fā)生了炎癥。一般來說，它是因?yàn)樵谶\(yùn)動(dòng)過程中，小腿腓腸肌和跟腱承受了太大的壓力導(dǎo)致的，例如打籃球。另外，突然增加鍛煉的強(qiáng)度或頻率也常會(huì)引起跟腱炎。
如果得到及時(shí)的處理和治療，跟腱炎的恢復(fù)時(shí)間一般很短。但如果放任不治療，跟腱炎可能會(huì)引起持續(xù)的疼痛或引發(fā)跟腱斷裂。如果出現(xiàn)這種情況，可能需要進(jìn)行手術(shù)治療來修復(fù)損傷。
癥狀
跟腱炎癥狀和并發(fā)癥跟腱炎的癥狀一般是逐漸發(fā)展的，常見癥狀包括：
當(dāng)行走或是踮腳時(shí)，有鈍痛或疼痛感。 跟腱有觸痛和輕度的腫脹。 當(dāng)觸碰或活動(dòng)跟腱時(shí)，可能會(huì)有“噼啪”或“嘎吱嘎吱”的聲音?？赡苓€會(huì)注意到，在早晨起床時(shí)或休息一段時(shí)間后，受累的跟腱是疼痛的，而當(dāng)開始活動(dòng)時(shí)，疼痛會(huì)有輕微的好轉(zhuǎn)。但是，隨著活動(dòng)程度的增加，疼痛又會(huì)加重。
如果腳踝附近突然出現(xiàn)疼痛和腫脹，并且不能正常行走，那么跟腱可能發(fā)生了斷裂。如果是完全性的跟腱斷裂，受傷的那只腳會(huì)無法踮起?？赡軙?huì)覺得踝關(guān)節(jié)后方像被踢了一下。如果懷疑自己的跟腱發(fā)生了斷裂，應(yīng)該立即去看醫(yī)生?！ ?/p>
并發(fā)癥
跟腱炎可以進(jìn)展為一種退化性疾病，稱為跟腱退化變性。它是指跟腱的結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常，變得越來越脆弱和纖維化。另外，對(duì)跟腱的持續(xù)壓力可以導(dǎo)致跟腱斷裂，這需要進(jìn)行手術(shù)來修復(fù)?！ ?/p>
病因機(jī)理
跟腱炎病因跟腱是連接小腿腓腸肌與跟骨的帶狀組織，人在行走、跑步、跳躍和踮腳時(shí)都需要它。當(dāng)跟腱在短時(shí)間內(nèi)承受的壓力過大時(shí)，可能會(huì)發(fā)生微小的撕裂
，進(jìn)而出現(xiàn)炎癥。
另外，一些其他的原因也可能導(dǎo)致跟腱炎，它們包括：
身體沒活動(dòng)開或還沒有調(diào)整好
如果身體狀況不適 (比如腓腸肌的柔韌性和強(qiáng)度不夠)、沒有活動(dòng)開或者還沒調(diào)整好就開始運(yùn)動(dòng)，尤其是諸如籃球、網(wǎng)球等需要頻繁地停止、啟動(dòng)以及跳躍的運(yùn)動(dòng)，很容易發(fā)生跟腱炎。
鍛煉太多、太頻繁
如果剛開始一項(xiàng)新的鍛煉計(jì)劃，在鍛煉前后一定要進(jìn)行伸展運(yùn)動(dòng)；開始活動(dòng)的時(shí)候要緩慢進(jìn)行，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，而不要太追求進(jìn)度。如果進(jìn)行跑步鍛煉，過多的上坡跑比較容易導(dǎo)致跟腱炎。
扁平的足弓會(huì)增加發(fā)生跟腱炎的風(fēng)險(xiǎn)，這是因?yàn)樵谛凶邥r(shí)，扁平足會(huì)導(dǎo)致跟腱承受額外的壓力。如果有扁平足，最好穿足弓處有支撐的鞋子，以避免跟腱的進(jìn)一步惡化。
在有些病例中，跟腱發(fā)生炎癥是因?yàn)楦旄浇芰送鈧蛴懈腥??！ ?/p>
臨床診斷
為了診斷跟腱炎，醫(yī)生需要檢查腳部，并可能需要進(jìn)行跟腱部位的 X 片檢查，以排除其他可能引起跟腱處疼痛的疾病。另外，醫(yī)生可能還會(huì)詢問有關(guān)的活動(dòng)情況。
如果醫(yī)生懷疑跟腱已經(jīng)斷裂，他可能會(huì)進(jìn)行進(jìn)行核磁共振 (MRI) 掃描，這是一項(xiàng)無痛的檢查，它使用磁場(chǎng)來顯示身體軟組織的圖像?！ ?/p>
治療方法
在一般情況下，跟腱炎在經(jīng)過一段時(shí)間的自我護(hù)理 (例如休息、冰敷、服用非處方類鎮(zhèn)痛藥等) 后會(huì)得到改善。如果沒有什么效果，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行其他的治療，包括：
使用支撐墊
支撐墊可以抬高腳踝，以減少對(duì)跟腱的拉伸。醫(yī)生還可能讓在夜間睡眠時(shí)使用夾板，以保持跟腱固定。
穿步行靴或使用拐杖
如果病情嚴(yán)重，醫(yī)生可能會(huì)建議穿步行靴或使用拐杖，以幫助跟腱愈合。
手術(shù)
非手術(shù)治療 (包括物理治療) 往往能夠使跟腱炎在幾周時(shí)間內(nèi)得到痊愈和自我修復(fù)。如果這些治療沒有效果，可能需要做手術(shù)來切除跟腱周圍的炎癥組織。但是，這往往是最后一種手段。
外用藥
選用消炎止痛的藥物外敷
疾病預(yù)防
盡管想要完全防止跟腱炎的發(fā)生是不可能的，但是可以采取一些措施來降低它的風(fēng)險(xiǎn)：
鍛煉要循序漸進(jìn)，逐漸增加活動(dòng)的量和強(qiáng)度。 避免會(huì)施加太多壓力在跟腱上的運(yùn)動(dòng)，尤其是時(shí)間不能太長(zhǎng)。如果在進(jìn)行某種活動(dòng)時(shí)感覺到疼痛，應(yīng)該立即停止并休息。 在鍛煉時(shí)穿的鞋子要合腳，能夠?qū)δ_踝提供充分的緩沖，并應(yīng)該有堅(jiān)固的腳弓支架，以幫助減少跟腱的壓力。 每天進(jìn)行伸展運(yùn)動(dòng)，尤其在早晨、鍛煉前以及鍛煉后，多伸展腓腸肌和跟腱，以保持跟腱的堅(jiān)韌。這對(duì)于避免跟腱炎復(fù)發(fā)特別重要。 進(jìn)行一些能增強(qiáng)腓腸肌的運(yùn)動(dòng)，例如 “踮腳運(yùn)動(dòng)”，即踮起后緩慢地下落，這可以加強(qiáng)跟腱肌肉承受更大的負(fù)荷?！ ?/p>
疾病護(hù)理
如果認(rèn)為發(fā)生了跟腱炎，可以通過下面的一些自我護(hù)理方法來幫助加快恢復(fù)、預(yù)防惡化：
避免會(huì)增加疼痛或是腫脹的活動(dòng)。不要忍著疼痛工作或活動(dòng)。休息對(duì)于組織的愈合是必需的。但是這并不意味著需要完全的臥床休息?？梢赃M(jìn)行其他一些不會(huì)影響受傷肌腱的活動(dòng)。 為了減少疼痛、肌肉痙攣和腫脹，可以試試對(duì)受傷的部位進(jìn)行冰敷，一天可以進(jìn)行數(shù)次，每次不超過20分鐘。 因?yàn)槟[脹可能會(huì)導(dǎo)致受傷關(guān)節(jié)喪失活動(dòng)功能，因此可以使用包扎帶或是彈性繃帶來包扎腫脹部位，直到腫脹消失。
抬高受傷的腳踝，使它的高度在心臟以上，這可以減少水腫，尤其在夜間睡覺時(shí)。另外，也可以使用非甾體類抗炎藥 (NSAIDs)，例如阿司匹林和布洛芬或是包含對(duì)乙酰氨基酚的藥物 (例如泰諾林) 等，來減少跟腱炎引起的不適。如果覺得需要長(zhǎng)期使用非甾體類抗炎藥，應(yīng)該先咨詢一下醫(yī)生，因?yàn)橛行┻@類藥物只能短期使用 (一般是7天到10天)，以避免副作用的發(fā)生。如果經(jīng)常服用非甾體類抗炎藥或是超過了推薦的劑量，這些藥物可能引起胃痛、胃出血、潰瘍、甚至可能會(huì)影響正常的腎功能 (雖然這種情況很罕見)。
參考
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