跟腱后滑囊炎
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發(fā)生在跟腱上方的滑囊炎癥，是足跟位置與功能異常的結(jié)果。跟腱后滑囊炎最多見(jiàn)于青年女性，但男性也可發(fā)生。由于足跟在整個(gè)步伐周期中容易以?xún)?nèi)翻的位置活動(dòng)，過(guò)度壓迫跟骨外后側(cè)面與鞋幫之間的軟組織（形成跟部硬繭）。跟骨的這一面變得隆起，易于觸及，常被誤認(rèn)為外生骨疣。
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跟腱后滑囊炎的病因
跟腱止點(diǎn)及周?chē)浗M織，位在跟骨與后側(cè)鞋幫間。在兩者間長(zhǎng)期反復(fù)的擠壓、摩擦形成滑囊炎。
Heneghan等研究Haglund足跟痛綜合征， 認(rèn)為跟骨跖面內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)的骨性突出和鞋跟高低，對(duì)Haglund足后跟痛的發(fā)病和治療起重要作用。
跟腱后滑囊炎的癥狀
早期在足跟的后上方只見(jiàn)到一個(gè)小的輕度變硬有壓痛的紅斑。病人常在此處貼上膠布以減輕鞋的壓迫。當(dāng)發(fā)炎的滑囊增大時(shí)，在跟腱上就出現(xiàn)一個(gè)疼痛的紅色腫塊。
跟腱后滑囊炎的診斷
跟腱后滑囊炎的檢查化驗(yàn)
檢查局部皮色正?；虺奔t，溫度略增高，觸痛明顯。休息時(shí)放松跟腱，疼痛減輕反復(fù)發(fā)作的慢性患者，有發(fā)生跟腱或滑囊鈣化或骨化的可能。X線早期無(wú)改變，晚期可有跟骨結(jié)節(jié)脫鈣、囊樣變，也可有骨質(zhì)增生。要注意滑囊突有無(wú)增生，壓迫跟腱。
跟腱后滑囊炎的鑒別診斷
需與距骨后結(jié)節(jié)骨折相鑒別，本病發(fā)熱和疼痛原發(fā)于軟組織內(nèi)這兩點(diǎn)可資鑒別。
還要排除骨折或類(lèi)風(fēng)濕侵蝕性跟骨變化，X線檢查可資鑒別。
跟腱后滑囊炎的并發(fā)癥
因長(zhǎng)期持續(xù)壓迫、摩擦，引起跟腱及滑囊充血、水腫、漿液性滲出，可出現(xiàn)纖維性增生、粘連、囊壁增厚，跟腱周?chē)尺B等癥狀。
跟腱后滑囊炎的預(yù)防和治療方法
用泡沫橡膠墊或氈墊抬高足跟,除去鞋幫的壓迫。為了控制異常的足跟活動(dòng)需用鞋矯形器。在小部分病人,把鞋幫拉長(zhǎng)或拆開(kāi)鞋的后跟縫線可減輕炎癥,把墊子放在滑囊周?chē)蓽p輕壓迫。口服非類(lèi)固醇抗炎藥可暫時(shí)減輕癥狀。浸潤(rùn)注射可溶性皮質(zhì)類(lèi)固醇與局部麻醉劑可減輕炎癥。保守治療無(wú)效時(shí),可能需要作跟骨后外側(cè)手術(shù)切除。
跟腱后滑囊炎的護(hù)理
用足弓墊或氈墊抬高足跟除去鞋幫的壓迫為了控制異常的足跟活動(dòng)需用鞋矯形器（運(yùn)動(dòng)型跟杯墊）。
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