討論:精神病

精神疾病的發(fā)病機(jī)理

心理作為人的活動(dòng)的天然動(dòng)因和必然伴隨物，是生物發(fā)展到一定的階段才出現(xiàn)的一種反映形式，是以特殊方式組織起來(lái)的物質(zhì)──神經(jīng)系統(tǒng)，特別是腦的反映機(jī)能與產(chǎn)物。人的一切心理、行為活動(dòng)只有在各意識(shí)層面的本能協(xié)同協(xié)作下，為有意義的合理性主導(dǎo)需求進(jìn)行著有動(dòng)機(jī)和興趣、有進(jìn)展和獎(jiǎng)賞的斗爭(zhēng)，人腦才能體驗(yàn)到自信、愉悅等積極的情緒，才能成為正常人。否則，就要受到懲罰。就像人的胃這一器官，是生命進(jìn)化的結(jié)果，是用來(lái)消化和吸收食物，滿(mǎn)足生命體生理需求的。如果像厭食癥患者那樣毫無(wú)食欲、味同嚼蠟地進(jìn)食（類(lèi)似進(jìn)行著無(wú)動(dòng)機(jī)、無(wú)興趣斗爭(zhēng)的抑郁癥），或?qū)ｉT(mén)吃些生魚(yú)生肉等消化不了的食物（類(lèi)似進(jìn)行著無(wú)進(jìn)展、無(wú)獎(jiǎng)賞斗爭(zhēng)的神經(jīng)質(zhì)癥），違背了作為生命進(jìn)化結(jié)果的胃的活動(dòng)規(guī)律，當(dāng)然要受到懲罰。

再進(jìn)一步形象地比喻：斗爭(zhēng)就像撞鐘，情緒就像鐘聲。只有用正確的方式撞擊鐘的正確位置——鐘體的下沿處，鐘才能發(fā)出鏗鏘優(yōu)美的正常響聲。如果毫無(wú)心勁、有氣無(wú)力地撞鐘（類(lèi)似進(jìn)行著無(wú)動(dòng)機(jī)、無(wú)興趣斗爭(zhēng)的抑郁癥），或固執(zhí)地去撞擊鐘的中部或中上部（類(lèi)似進(jìn)行著無(wú)進(jìn)展、無(wú)獎(jiǎng)賞斗爭(zhēng)的神經(jīng)質(zhì)癥），自然產(chǎn)生不了正常的鐘聲。鐘聲客觀(guān)存在，我們不能左右，但是我們可以選擇正確的撞鐘方式和撞鐘部位，只要撞鐘的方式和部位選對(duì)了，鐘體就能發(fā)出正常的聲響。同理，情緒的產(chǎn)生不以人的意志為轉(zhuǎn)移，客觀(guān)存在，我們不能左右，但是我們可以選擇正確的斗爭(zhēng)方向和斗爭(zhēng)方式，只要為有意義的合理性主導(dǎo)需求進(jìn)行著有動(dòng)機(jī)和興趣、有進(jìn)展和獎(jiǎng)賞的斗爭(zhēng)，就能體驗(yàn)感受到自信、愉悅等積極健康的正常情緒。

“需求斗爭(zhēng)獎(jiǎng)賞”是人類(lèi)正常生存發(fā)展進(jìn)化的前提和基礎(chǔ)，沒(méi)有需求，沒(méi)有斗爭(zhēng)，沒(méi)有獎(jiǎng)賞，人類(lèi)就不會(huì)進(jìn)化和發(fā)展。同理，進(jìn)化發(fā)展到今天的人類(lèi)，如果迷失斗爭(zhēng)方向，喪失了需求動(dòng)機(jī)和斗爭(zhēng)熱情，不愿再進(jìn)行斗爭(zhēng)；或者違背規(guī)律，選錯(cuò)斗爭(zhēng)對(duì)象，斗爭(zhēng)了而毫無(wú)進(jìn)展，不能獲得愉悅獎(jiǎng)賞，就必然要產(chǎn)生負(fù)面的消極情緒，乃至發(fā)展為心理疾病。

根據(jù)[需求斗爭(zhēng)獎(jiǎng)賞規(guī)律]，可以把人的需求斗爭(zhēng)方式分為以下幾種主要類(lèi)型，它們交織交錯(cuò)，充斥人生，但總應(yīng)以正常人的需求斗爭(zhēng)方式為主。一旦其他類(lèi)型的任何一種占據(jù)主導(dǎo)地位，形成習(xí)慣，成為常態(tài)，那就是不正常的生存生活方式，會(huì)使人產(chǎn)生不正常的精神情感。

1．為有意義的需求，進(jìn)行著有動(dòng)機(jī)和興趣、有進(jìn)展和獎(jiǎng)賞的斗爭(zhēng)（正常人）

正常人的需求斗爭(zhēng)方式是：為滿(mǎn)足有意義的合理性主導(dǎo)需求，進(jìn)行著有動(dòng)機(jī)和興趣、有進(jìn)展和獎(jiǎng)賞的斗爭(zhēng)。有意義的需求是生命要求和價(jià)值體現(xiàn)，動(dòng)機(jī)和興趣是主觀(guān)感受，進(jìn)展和獎(jiǎng)賞是客觀(guān)效應(yīng)，只有這三者能同時(shí)呈顯于人的行為付出時(shí)，才算得上正常人的需求斗爭(zhēng)方式（自我實(shí)現(xiàn)），這樣的人生才會(huì)充實(shí)、幸福、有價(jià)值。“需求、斗爭(zhēng)、獎(jiǎng)賞”是相互聯(lián)系、相互作用的統(tǒng)一整體，不可分割、不可偏廢。一旦嚴(yán)重分割、長(zhǎng)期不協(xié)調(diào)，即說(shuō)明人的心理、行為活動(dòng)偏離了正常人的需求斗爭(zhēng)方式，就可能產(chǎn)生心理問(wèn)題。凡事有度，正常人的“需求斗爭(zhēng)獎(jiǎng)賞”總處于整體平衡狀態(tài)，即便偶爾有所偏激，也是應(yīng)激性、過(guò)渡性的行為。比如，無(wú)所事事會(huì)百無(wú)聊賴(lài)，必須做不感興趣的事會(huì)郁悶，面對(duì)強(qiáng)大敵手的威脅會(huì)害怕，面對(duì)弱者的無(wú)理頂撞會(huì)憤怒，面對(duì)不稱(chēng)心而又左右不了的客觀(guān)事實(shí)會(huì)急躁和無(wú)奈……為了更好地生存繁衍，基于生命的本能認(rèn)知、判斷和反應(yīng)，人都會(huì)有七情六欲、喜怒哀樂(lè)，遭遇不順心的事而產(chǎn)生相應(yīng)的不良情緒是正常的，也比較容易被感知和消解，但如果長(zhǎng)期感受著不適情感，那就要警惕了。量變引起質(zhì)變，積勞易成體疾，積郁易成心疾，長(zhǎng)久地勞累能引發(fā)相應(yīng)的生理疾病，長(zhǎng)久地體驗(yàn)不良的情感勢(shì)必要引發(fā)心理疾病。因此，無(wú)論是從生存生活、健康身心的角度，還是從改造自然、造福人類(lèi)的角度，都要求我們樹(shù)立正確的世界觀(guān)、人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)，發(fā)現(xiàn)并找到適合自己的奮斗目標(biāo)，立足現(xiàn)實(shí)，實(shí)事求是，為滿(mǎn)足有意義的主導(dǎo)性需求而斗爭(zhēng)。

2．為無(wú)意義的需求，進(jìn)行著有動(dòng)機(jī)和興趣、有進(jìn)展和獎(jiǎng)賞的斗爭(zhēng)（麻木頹廢）

隨著生產(chǎn)力的不斷發(fā)展，物質(zhì)生活水平的不斷提高，將會(huì)有越來(lái)越多的人從繁重乏味的生產(chǎn)勞動(dòng)中解放出來(lái)，人們將會(huì)更有條件去追逐更高層次的需求，以實(shí)現(xiàn)自我、實(shí)現(xiàn)個(gè)性的全面發(fā)展。在為滿(mǎn)足需求的斗爭(zhēng)中，要警惕“游戲人生”的生活方式。把娛樂(lè)游戲當(dāng)成人生常態(tài)的生活，雖有主導(dǎo)需求，有為滿(mǎn)足需求進(jìn)行斗爭(zhēng)的動(dòng)機(jī)和興趣，其間，也能體驗(yàn)到相應(yīng)的刺激和愉悅，但這種主導(dǎo)需求并沒(méi)有真正的意義和價(jià)值，娛樂(lè)游戲總歸是“游戲”，它不承擔(dān)責(zé)任，也產(chǎn)生不了任何的正面效應(yīng)和建設(shè)性貢獻(xiàn)。玩樂(lè)只能是業(yè)余的一種放松性休閑方式，而不應(yīng)該成為人生的常態(tài)，沉迷其中只會(huì)使人麻木沉淪，虛度年華?！叭嘶钜皇?，草生一秋?！比说囊簧潭處资?，轉(zhuǎn)瞬即逝，萬(wàn)事成空，既然能幸臨人世，就應(yīng)該用心去體驗(yàn)和感受，用心去學(xué)習(xí)和工作，把主要的時(shí)間和精力用在社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步和人類(lèi)的生生不息上，用在有價(jià)值的興趣上，唯此，才能不虛此行，無(wú)憾終生。

至于為負(fù)意義的需求進(jìn)行斗爭(zhēng)，則是不成立的，更談不上進(jìn)展獎(jiǎng)賞。假公濟(jì)私、損人利己等產(chǎn)生負(fù)價(jià)值的行為，是法律和道德所不容許的，會(huì)受到當(dāng)量性的懲罰。反之，如果其成立，甚或還大行其道，則說(shuō)明社會(huì)還有不公正、不合理的地方，社會(huì)意識(shí)形態(tài)還有不健康的一面，需要進(jìn)一步加以改進(jìn)和改造。

3．脫離斗爭(zhēng)（平庸困頓）

勞動(dòng)創(chuàng)造了人，人不能脫離真正意義上的勞動(dòng)。沒(méi)有壓力和動(dòng)力，無(wú)需求，無(wú)斗爭(zhēng)，那是懶散，是碌碌無(wú)為，這樣的人生會(huì)空虛無(wú)聊，生活會(huì)蒼白索然；有需求，無(wú)斗爭(zhēng)，那是空想，是做“白日夢(mèng)”，這樣的人生會(huì)迷惘困頓，生活會(huì)虛幻潦倒；有需求，但茫然無(wú)措，脫離具體斗爭(zhēng)對(duì)象，進(jìn)行空泛的斗爭(zhēng)，那是浮躁，這樣的人生會(huì)糾結(jié)虛無(wú)，生活會(huì)焦灼郁悶。生命不息，奮斗不止。人生就是一個(gè)奮進(jìn)的過(guò)程，只有追尋需求目標(biāo)，從事自己熱愛(ài)并對(duì)社會(huì)有益的工作，才能安身立命，體現(xiàn)價(jià)值，才能感覺(jué)充實(shí)和幸福。

4．無(wú)主導(dǎo)需求，進(jìn)行著無(wú)動(dòng)機(jī)、無(wú)興趣的斗爭(zhēng)（抑郁癥）

無(wú)主導(dǎo)需求，并不是沒(méi)有需求，只是基本需求得到滿(mǎn)足、某種目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)或換了新環(huán)境后，患者沒(méi)有了能提起斗爭(zhēng)興趣和熱情的主導(dǎo)性需求目標(biāo)。雖然患者也可能有必須斗爭(zhēng)的心理和環(huán)境壓力，但就是意識(shí)不到問(wèn)題的解決對(duì)社會(huì)或個(gè)人具有的現(xiàn)實(shí)意義，產(chǎn)生不了斗爭(zhēng)的動(dòng)機(jī)、興趣和熱情，總提不起精神，缺乏斗爭(zhēng)的主動(dòng)性和積極性。沒(méi)有了主導(dǎo)需求，他們長(zhǎng)期進(jìn)行著一種無(wú)動(dòng)機(jī)、無(wú)興趣的斗爭(zhēng)，即便有時(shí)也有進(jìn)展或成果，但患者卻沒(méi)有渴望進(jìn)展或成果的需求心理，因此也體驗(yàn)不到應(yīng)有的愉悅獎(jiǎng)賞，形成不了“需求斗爭(zhēng)獎(jiǎng)賞”的良性循環(huán)。抑郁癥患者，或者極為孤獨(dú)，或者疲于應(yīng)付日常生活，根本就不清楚活著的價(jià)值所在。

高爾基說(shuō)：“當(dāng)大自然剝奪了人類(lèi)用四肢爬行的能力時(shí)，又給了他一根拐杖，這就是理想。”人生就是一場(chǎng)滿(mǎn)足需求的斗爭(zhēng)過(guò)程，人生的最大樂(lè)趣就是通過(guò)斗爭(zhēng)獲得自己想要的東西，當(dāng)一個(gè)人不再有能夠激起斗爭(zhēng)興趣和熱情的主導(dǎo)需求時(shí)，他的生存空間也就被剝奪了。

5．有主導(dǎo)需求，進(jìn)行著無(wú)進(jìn)展、無(wú)獎(jiǎng)賞的斗爭(zhēng)（神經(jīng)質(zhì)癥）

神經(jīng)質(zhì)癥患者是以消除主觀(guān)放大了的身心不良認(rèn)知感受為主導(dǎo)需求，偏離了正常人的需求斗爭(zhēng)方向，選錯(cuò)了斗爭(zhēng)的對(duì)象，進(jìn)行著無(wú)進(jìn)展、無(wú)獎(jiǎng)賞的斗爭(zhēng)。在一定條件下任何人都有可能出現(xiàn)神經(jīng)質(zhì)癥的癥狀。如初次在眾人面前演講，會(huì)感到緊張；經(jīng)過(guò)辛苦努力，學(xué)習(xí)成績(jī)?nèi)圆焕硐耄瑫?huì)感到自卑；聽(tīng)說(shuō)別人發(fā)生煤氣中毒事件后總覺(jué)得自家煤氣閥口沒(méi)關(guān)好，不反復(fù)檢查就放心不下；遭遇不幸后，難以接受和面對(duì)現(xiàn)實(shí)，不安于現(xiàn)狀；等等。對(duì)于大多數(shù)人而言，這種緊張和不安的感覺(jué)是生活中正常的、必需的心理和生理現(xiàn)象，事過(guò)之后就會(huì)淡化和消失。但某些特殊素質(zhì)者則會(huì)主觀(guān)上把那些正常的反應(yīng)和感受視為逆端，會(huì)威脅到自我個(gè)體的成長(zhǎng)發(fā)展，因此，總想拼命消除之，否則就會(huì)心理不安，甚至?xí)形C(jī)感。而這種無(wú)能為力、無(wú)進(jìn)展獎(jiǎng)賞的斗爭(zhēng)，只能使人進(jìn)一步產(chǎn)生焦慮和自卑，使人更加注意不適情感，更加過(guò)敏，形成精神交互作用（精神的交互作用加上人的暗示作用，會(huì)出現(xiàn)各種各樣的奇異的感覺(jué)），陷入惡性循環(huán)，從而使這種不安感被病態(tài)地固定下來(lái)，影響到正常的生活，形成神經(jīng)質(zhì)癥。因此，神經(jīng)質(zhì)者所做出的種種努力，其結(jié)果只是不斷地創(chuàng)造著神經(jīng)質(zhì)癥狀，并使其遷延不愈。

對(duì)神經(jīng)質(zhì)素質(zhì)者來(lái)說(shuō)，講道理和認(rèn)知是不會(huì)奏效的，因?yàn)榛颊弑救艘部赡苤肋@種斗爭(zhēng)是沒(méi)有道理的，是在杞人憂(yōu)天、作繭自縛，但其他意識(shí)層面的本能斗爭(zhēng)往往不是人的主觀(guān)意志所能把握的。人的注意力興奮點(diǎn)不能同時(shí)集中在兩個(gè)或多個(gè)方面，“順應(yīng)自然，為所當(dāng)為”能刺激人的正常的精神互動(dòng)機(jī)制，并使之產(chǎn)生熱灶效應(yīng)，阻斷精神交互作用，避免陷入惡性循環(huán)，其實(shí)質(zhì)就是使人不再進(jìn)行無(wú)進(jìn)展、無(wú)獎(jiǎng)賞的斗爭(zhēng)。

6．逃避斗爭(zhēng)（癔癥）

遇到所謂的危機(jī)或壓力時(shí)，癔癥患者也有趨利避害的主導(dǎo)需求，但他們卻不自覺(jué)地采取了逃避斗爭(zhēng)的方式，昏迷狂亂、神游物外、蒙蔽視聽(tīng)、痙攣痛苦。針對(duì)某種特定的場(chǎng)景和特定的對(duì)象，這種逃避斗爭(zhēng)的方式或許臨時(shí)能起到一定的作用，對(duì)發(fā)病者本人有一定的好處，但絕大多數(shù)情況下，這種逃避斗爭(zhēng)的方式是無(wú)濟(jì)于事的，只能給患者帶來(lái)更大的損失和傷害。舉一個(gè)最簡(jiǎn)單的例子，如果癔癥患者在荒山野嶺遭遇了虎、狼之類(lèi)的猛獸，這種逃避斗爭(zhēng)的方式則很難使他有逃生的機(jī)會(huì)，因?yàn)槊瞳F是不會(huì)被這種現(xiàn)象嚇退的。逃避斗爭(zhēng)是對(duì)滿(mǎn)足需求的斗爭(zhēng)環(huán)節(jié)的不自覺(jué)放棄，缺失了解決矛盾的斗爭(zhēng)過(guò)程，矛盾就無(wú)法得到解決，如此一來(lái)，仍在運(yùn)行中的矛盾勢(shì)必會(huì)給當(dāng)事人造成傷害。

7．無(wú)法正常斗爭(zhēng)（精神病）

一般而言，置身不同處境的不同的人，產(chǎn)生何種需求、如何進(jìn)行斗爭(zhēng)、會(huì)引發(fā)出怎樣的情感，本是一個(gè)連貫性的過(guò)程，這種因果機(jī)制的正常運(yùn)行，能使人更好地生存下去。意識(shí)是人腦的機(jī)能和屬性，人腦是意識(shí)的生理基礎(chǔ)。精神病患者的腦功能出現(xiàn)了問(wèn)題，不能像正常人那樣進(jìn)行正常的認(rèn)知、感受、思維，也就不存在遵循規(guī)律，因而也無(wú)法正常斗爭(zhēng)。這種人思維紊亂、神志不清，甚至對(duì)保護(hù)照顧他的人也“翻臉不認(rèn)”，難免要被環(huán)境、被社會(huì)無(wú)情地淘汰。法律規(guī)定重癥精神病患者不應(yīng)當(dāng)結(jié)婚或者暫緩結(jié)婚，除了基于婚配當(dāng)事人的人身安全和家庭幸福的考慮外，精神病在遺傳上影響人口素質(zhì)也是一個(gè)重要原因。

總之，“人生不如意事十之八九”，遭遇困惑，精神情感出現(xiàn)波動(dòng)和異常時(shí)，我們有必要對(duì)照需求斗爭(zhēng)獎(jiǎng)賞規(guī)律，對(duì)產(chǎn)生不良情感的原因進(jìn)行分析，以便及時(shí)調(diào)整，及時(shí)解脫，以過(guò)上高質(zhì)量的生活。當(dāng)然，社會(huì)也應(yīng)始終堅(jiān)持以人為本，追尋人類(lèi)需求總目標(biāo)，制定合理規(guī)范的活動(dòng)規(guī)則、管理體系和運(yùn)行機(jī)制，創(chuàng)造公平公正、民主法治、自由平等的社會(huì)環(huán)境，多提供能使人置身其中、激情奮斗、甘于奉獻(xiàn)的崗位平臺(tái)，以使人都能各盡所能，各得其所，安居樂(lè)業(yè)，幸福生活。