裂頭蚴病
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疾病名稱
裂頭蚴病
疾病概述
裂頭蚴病裂頭蚴寄生于人體引起裂頭蚴病，較多見。被寄生部位可形成嗜酸性肉芽腫囊包， 致使局部腫脹，甚至發(fā)生膿腫。囊包直徑約1 ~ 6cm，具囊腔，腔內(nèi)盤曲的裂頭蚴可從1條 至10條不等。常見的有：1.眼裂頭蚴?。?.皮下裂頭蚴?。嚎尚纬捎巫咝?a href="/w/%E7%9A%AE%E4%B8%8B%E7%BB%93%E8%8A%82" title="皮下結(jié)節(jié)">皮下結(jié)節(jié)?！ ?/p>
病因
裂頭絳蟲寄生于貓、狗、虎、豹、狐等動物小腸，蟲卵隨糞便排出體外，在水中孵出鉤毛蚴，被第一中間宿主——劍水虱吞食后，在體內(nèi)脫去纖毛變?yōu)樵?a href="/w/%E5%B0%BE%E8%9A%B4" title="尾蚴">尾蚴，含有原尾蚴的劍水虱被第二中間宿主——蝌蚪吞食發(fā)育成裂頭蚴，當(dāng)蝌蚪發(fā)育為青蛙時，裂頭蚴移居到蛙的大腿、小腿肌肉處寄生，如蛙被蛇、鳥等捕食，蛇、鳥成為轉(zhuǎn)續(xù)宿主，若狗、貓等吞食受染的青蛙及轉(zhuǎn)續(xù)宿主，裂頭蚴就在狗、貓等終宿主體內(nèi)寄生，發(fā)育為成蟲。人有可能成為第二中間宿主、轉(zhuǎn)繼宿主或終宿主?！ ?/p>
癥狀
本病是由曼氏迭宮絳蟲的幼蟲——裂頭蚴寄生在人體所引起的慢性寄生蟲病。成蟲和裂頭蚴均可寄生在人體，成蟲對人的致病性不大，而裂頭蚴寄生人體其危害性遠(yuǎn)較成蟲為大。該病分布很廣，但人體成蟲感染少見，僅見于日本、俄羅斯等少數(shù)國家。我國在上海、福建、廣東、四川、臺灣有少許散在病例報告。但裂頭蚴病分布范圍廣泛，除亞洲各國外，美洲、非洲、澳洲、歐洲均有發(fā)現(xiàn)。我國李士偉于1936年曾報告5例，其中4例是用蛙肉敷貼創(chuàng)傷所引起；1981年福建陳永康報告7例皮膚粘膜裂頭蚴病；1982年金容鶴報告延邊7例皮膚裂頭蚴病，均為朝鮮族?，F(xiàn)在我國已報告200多例，散布于20多個省市。
診斷
在流行區(qū)有吃生蛙、生蛇史及飲生水或用蛙肉、蛙皮敷瘡、敷眼的病史，患處出現(xiàn)圓形、橢圓形游走性的皮下結(jié)節(jié)或腫塊，則考慮有本病的可能。如取結(jié)節(jié)活檢找到蟲體即可確診?！ ?/p>
治療
手術(shù)切除裂頭蚴在皮下形成的結(jié)節(jié)，務(wù)必要將蟲體切除干凈方可根治。也可向囊腔內(nèi)注入40％乙醇2 mL加利多卡因2～4mL，5～10d一次，一般2～3次即可殺死囊內(nèi)的裂頭蚴，蟲體死后可漸被吸收?！ ?/p>
并發(fā)癥
裂頭蚴寄生在人體可發(fā)生在骨以外的任何器官和部位，其臨床表現(xiàn)和嚴(yán)重性因裂頭蚴的移行和寄生部位而異。最常見的部位是眼部、口腔頜面部、四肢、軀干及內(nèi)臟。臨床可歸納為四型。 （1）眼裂頭蚴病較常見，多是單側(cè)性，患者表現(xiàn)眼瞼紅腫、結(jié)膜充血、微痛、奇癢、畏光、流淚或有蟲爬感，在紅腫的眼瞼下或結(jié)膜下可觸及游動性、硬度不等的腫塊或條索狀物質(zhì)。如裂頭蚴寄生在眼球可使眼球突出，并發(fā)疼痛性角膜炎、虹膜睫狀體炎、玻璃體渾濁、白內(nèi)障、角膜潰瘍穿孔甚至失明。 （2）口腔頒面裂頭蚴病患處紅腫、發(fā)癢，有蟲爬感，皮下粘膜有硬結(jié)，常有裂頭蚴逸出。 （3）皮下裂頭蚴病在軀干、四肢、外陰等處出現(xiàn)黃豆大至核桃大、圓形、橢圓形、條索狀或不規(guī)則的皮下結(jié)節(jié)或腫塊，數(shù)目一般1～2個，隆出皮面，結(jié)節(jié)有彈性，觸之有捻發(fā)感，局部有瘙癢，具有移行的特點。如有炎癥可伴發(fā)疼痛和觸痛，有時可出現(xiàn)風(fēng)團，亦有的患者感染后可不出現(xiàn)任何自覺癥狀，能持續(xù)數(shù)年之久，有的皮疹可自行消退，但隔一段時間又復(fù)發(fā)。 （4）內(nèi)臟裂頭蚴病此型少見。可寄生于呼吸道引起咯血。寄生于消化道裂頭蚴可侵入腹膜引起炎癥反應(yīng)。寄生于尿道、膀胱可引起泌尿系炎癥。也能寄生于腦，可引起嚴(yán)重后果?！ ?/p>
預(yù)防
加強衛(wèi)生宣傳教育，在流行區(qū)不吃生蛙、生蛇肉，不飲生水，不用蛙肉敷眼及敷傷口。切生、熟肉的刀和菜板要分開。
相關(guān)藥品
利多卡因
曼氏迭宮絳蟲又稱孟氏裂頭絳蟲，成蟲主要寄生在貓科動物，偶然寄生人體。但其裂頭蚴可在人體寄生，導(dǎo)致曼氏裂頭蚴病，其危害遠(yuǎn)較成蟲為大。（注：例圖為經(jīng)手術(shù)從一例用蛙敷眼后的患者眼部取出的裂頭蚴。）
曼氏迭宮絳蟲生活史中需要 3 個宿主。終宿主主要是貓和犬。第一中間宿主是劍水蚤，第二中間宿主主要是蛙、蛇、鳥類和豬等，多種脊椎動物可作其轉(zhuǎn)續(xù)宿主。
裂頭蚴感染人體的方式多為以下 3 類：
用生蛙敷貼傷患部 這是主要感染方式。在東南亞一帶，尤其是我國和越南的某些地區(qū)，民間傳說蛙有清涼解毒的作用，常將整只生蛙或去除內(nèi)臟的蛙搗碎加入紅糖后敷貼創(chuàng)口、膿瘍、眼疾患處或治牙痛，若蛙肉中有裂頭蚴，可自傷口、正常皮膚、黏膜侵入人體組織中寄生。
吞食各種生的或未煮熟的肉 中國民間有吞食活蛙治療瘡癤和疼痛的不良習(xí)慣；又有食蝌蚪以治皮膚病的習(xí)俗。在延邊地區(qū)，居民喜食半生的烤蛙或生蛙肉、蛇肉及豬、牛、魚肉；廣東、香港等地居民喜食田雞粥（青蛙廣東稱田雞）或生炒青蛙肉及蛇肉，以上制作方式未能殺死寄生在肌肉深部的裂頭蚴，而使人體感染。福建某地一農(nóng)民因患疥瘡誤信“仙方”而吞食 7 只小青蛙，后經(jīng)手術(shù)從腿部取出裂頭蚴。
誤食感染的劍水蚤而患病 飲用生水或游泳、捕魚時誤飲湖水、塘水使受感染的劍水蚤有機會進入人體，原尾蚴從劍水蚤體內(nèi)逸出，穿過腸壁進入腹腔、內(nèi)臟組織或遷移至肌肉皮下組織，發(fā)育為裂頭蚴。
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