腰骶部勞損
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腰骶部勞損(lumbosacral strain)，腰骶部肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織的一種積累性損傷。是腰痛的常見原因之一，因腰骶部負(fù)重大，活動(dòng)多，先天性關(guān)節(jié)變異及發(fā)育缺損的發(fā)生率高，并容易發(fā)生退行性改變，故容易患勞損。發(fā)病部位常在骶棘肌、棘間韌帶、關(guān)節(jié)突間關(guān)節(jié)、腰骶關(guān)節(jié)或骶髂關(guān)節(jié)。一般多發(fā)生于重體力勞動(dòng)者，特別是在強(qiáng)迫體位下長期勞動(dòng)者；此外姿勢(shì)不良、下肢畸形、缺少體育鍛煉、體弱、營養(yǎng)不良、久病、產(chǎn)褥期、或急性腰扭傷未治愈也是發(fā)病因素。
當(dāng)肌肉超負(fù)荷工作，長時(shí)間保持強(qiáng)力收縮狀態(tài)時(shí)，肌肉內(nèi)壓力增高，血供不足，缺血缺氧，能源得不到充分補(bǔ)充，肌糖原代謝不全，產(chǎn)生的大量乳酸等代謝產(chǎn)物不能及時(shí)清除，導(dǎo)致肌萎縮，水腫及粘連，產(chǎn)生肌肉勞損。肌肉勞損后，肌力減弱，保持姿勢(shì)的應(yīng)力集中于韌帶和關(guān)節(jié)囊，韌帶和關(guān)節(jié)囊遭受過多的牽拉而彈性減弱，并發(fā)生水腫，結(jié)果導(dǎo)致粘連、纖維增生、肥厚等一系列改變，最后發(fā)生韌帶和關(guān)節(jié)勞損。
腰骶部勞損的主要癥狀是腰痛或腰骶部疼痛，勞動(dòng)后癥狀加重、休息后癥狀緩解?；?a href="/w/%E6%85%A2%E6%80%A7%E7%97%85" title="慢性病">慢性病、情緒低落或氣候變化時(shí)，疼痛加重或復(fù)發(fā)。勞損的部位不同，其臨床表現(xiàn)亦異，一般在局部可查到壓痛或叩擊痛，也可有姿勢(shì)改變或跛行。無神經(jīng)障礙。X射線檢查及化驗(yàn)檢查均無異常。有姿勢(shì)不良、下肢畸形、從事強(qiáng)迫體位勞動(dòng)或缺少體育鍛煉等病史者，出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)時(shí)，需考慮此癥。診斷時(shí)，需與肌筋膜綜合征、骨關(guān)節(jié)疾患和盆腔內(nèi)臟器疾患相鑒別。
預(yù)防要點(diǎn)是保持良好姿勢(shì)、矯正各種下肢畸形、注意體育鍛煉、避免在強(qiáng)迫體位下工作過久、堅(jiān)持工間操、注意勞逸結(jié)合。
多數(shù)患者病程長、治療見效緩慢，故治療要有耐心。一般應(yīng)采用綜合療法，包括消除致病因素，注意體育鍛煉等，背肌軟弱乏力者要進(jìn)行背肌鍛煉。痛點(diǎn)局限者可用強(qiáng)地松龍加普魯卡因作痛點(diǎn)注射、理療、溫水浴、推拿、按摩、針灸也可取得一定的療效。癥狀重者可臥床休息，用寬腰帶或腰圍制動(dòng)。
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