腰部緩慢增大的軟腫塊
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 腰部緩慢增大的軟腫塊 |
獲得性腰疝 多發(fā)生于年老消瘦者。大多數(shù)病人沒(méi)有特殊的癥狀，僅于腰部見(jiàn)一緩慢增大的腫塊，腫塊質(zhì)地軟而且易于還納，站立時(shí)腫塊明顯，俯臥位時(shí)消失;局部有脹感或牽拉感。
目錄 |
腰部緩慢增大的軟腫塊的原因
(一)發(fā)病原因
1.解剖因素 腰部三角區(qū)缺乏肌肉的保護(hù)是引發(fā)腰疝的先天性因素，約占腰疝的19%。
2.創(chuàng)傷 在后天性致病因素中，約有26%為創(chuàng)傷性和手術(shù)源性造成，因?yàn)檠康膭?chuàng)傷或局部切口(如腎切除后)愈合不良造成腰三角區(qū)的更加薄弱。
3.腹內(nèi)壓增高 占腰疝病例的55%，其中主要是慢性咳嗽、長(zhǎng)期便秘、排尿不暢等各種原因使腹腔內(nèi)壓增高，誘發(fā)本病。
4.腰部肌肉萎縮 如脊髓灰質(zhì)炎后遺癥引起的腰部肌肉萎縮，或肥胖性肌肉萎縮，使肌肉和筋膜的保護(hù)作用進(jìn)一步降低，腰三角區(qū)更加薄弱。
(二)發(fā)病機(jī)制
腰部三角是腹壁的薄弱區(qū)。它由下腰三角間隙和上腰三角間隙構(gòu)成。
下腰三角(Petit氏三角)：位于腰部下方，下界為髂嵴，外界為腹外斜肌后緣，內(nèi)界為背闊肌的前緣。三角的底面為腹內(nèi)斜肌，表面有淺筋膜。此三角因缺少足夠的肌肉層次，而成為腹后壁的一個(gè)薄弱區(qū)之一。
上腰三角(Grynfeltt-Lesgaft氏三角)：位于第12肋與豎脊肌的夾角內(nèi)，在下腰三角的上前方。內(nèi)界是堅(jiān)脊肌外緣，上界為三角的底邊，由第12肋和下后鋸肌的下緣組成，外界為腹內(nèi)斜肌后緣。三角的底面為腹橫肌起始部的腱膜，其前方有肋下神經(jīng)，髂腹下神經(jīng)和髂腹股溝神經(jīng)跨過(guò)，頂為背闊肌。此三角的最大弱點(diǎn)是在第12肋的下方，該處只有腹橫筋膜而沒(méi)有背闊肌的覆蓋。
當(dāng)發(fā)生創(chuàng)傷，或行腰部手術(shù)后愈合不良，或疾病造成肌肉退行性變時(shí)，其肌肉和筋膜的保護(hù)作用則進(jìn)一步降低，使原本存在的解剖薄弱區(qū)發(fā)生重大缺陷，在腹腔內(nèi)壓增加時(shí)即使腹腔內(nèi)臟由此兩間隙脫出形成腰疝。因上腰三角較為恒定且間隙較大，故上腰三角腰疝較多見(jiàn)，腰疝的疝內(nèi)容物多為小腸和結(jié)腸。
腰部緩慢增大的軟腫塊的診斷
1.X線檢查 腰疝病人的側(cè)位X線胃腸鋇劑造影，可見(jiàn)小腸或結(jié)腸進(jìn)入腰部腫塊內(nèi)，是具有特殊意義的輔助檢查手段。
2.CT掃描 可發(fā)現(xiàn)腰疝和局部缺損。
腰部緩慢增大的軟腫塊的鑒別診斷
腰椎盤(pán)膨出癥：又名腰椎間盤(pán)纖維癥或髓核膨出癥，當(dāng)在勞動(dòng)或體育活動(dòng)腰部遭受扭閃和撞擊，抬重物時(shí)用力過(guò)猛、過(guò)度勞累等受傷而引起椎間盤(pán)纖維破裂，髓核組織從破裂口脫出，刺激或壓迫脊髓神經(jīng)根而產(chǎn)生腰腿疼痛。
骶尾部急性膿腫：藏毛竇和藏毛囊腫的主要診斷標(biāo)志是骶尾部急性膿腫。藏毛竇和藏毛囊腫的主要診斷標(biāo)志是骶尾部急性膿腫或有分泌的慢性竇道，局部有急性炎癥表現(xiàn)，檢查時(shí)在中線位見(jiàn)到藏毛腔，藏毛竇由癥狀和體征容易診斷。
腰部包塊：腎癌的病癥會(huì)表現(xiàn)在腰部上，腰部包塊是腎癌的三大警示之一，如果您的身上出現(xiàn)了腰部包塊，應(yīng)得到您足夠的重視，由于腎癌的病癥不像其它病癥那樣普遍，不容易捕捉，因此當(dāng)腰部包塊出現(xiàn)時(shí)，您應(yīng)立即去醫(yī)院排查，防患未然，以便腎癌得到及時(shí)的診斷和治療。腎癌病灶增大到相當(dāng)程度可從腰部或上腹部摸到(或見(jiàn)到)包塊。約20%～30%的患者會(huì)有此癥狀。在取側(cè)臥位時(shí)包塊較易摸到，有時(shí)還可看到包塊隨呼吸上下移動(dòng)。若包塊與周圍組織黏連，則包塊固定，不能推動(dòng)，那就屬于晚期了。倘若出現(xiàn)腰部包塊的病癥，硬及時(shí)就醫(yī)，切莫等到包快與周圍組織黏連，到那是很大的可能性已經(jīng)是腎癌晚期了，因此出現(xiàn)癥狀宜早不宜遲。 腎癌又稱腎細(xì)胞癌，起源于腎小管上皮細(xì)胞，可發(fā)生于腎實(shí)質(zhì)的任何部位，但以上、下級(jí)為多見(jiàn)，少數(shù)侵及全腎;左、右腎發(fā)病機(jī)會(huì)均等，雙側(cè)病變占1%~2%。
1.X線檢查 腰疝病人的側(cè)位X線胃腸鋇劑造影，可見(jiàn)小腸或結(jié)腸進(jìn)入腰部腫塊內(nèi)，是具有特殊意義的輔助檢查手段。
2.CT掃描 可發(fā)現(xiàn)腰疝和局部缺損。
腰部緩慢增大的軟腫塊的治療和預(yù)防方法
1.加強(qiáng)局部鍛煉及保護(hù)，必要時(shí)可用護(hù)腰。
2.避免或減少腹內(nèi)壓增高的因素，如慢性咳嗽、便秘等。
參看
- 脊髓蛛網(wǎng)膜炎
- 脊膜瘤
- 脊髓神經(jīng)鞘瘤
- 腰疝
- 第3腰椎橫突過(guò)長(zhǎng)畸形
- 移行脊椎
- 腰骶部脂肪疝
- 極外側(cè)型腰椎間盤(pán)突出癥
- 脊髓后動(dòng)脈缺血癥候群
- 運(yùn)動(dòng)員胸背與腰背痛
- 脊柱脊髓傷
- 胸、腰椎椎體單純性、楔形壓縮骨折
- 脊髓灰質(zhì)炎
- 第三腰椎橫突綜合征
- 腰椎間盤(pán)突出
- 腰部癥狀
| 關(guān)于“腰部緩慢增大的軟腫塊”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無(wú)留言 | |
| 添加留言 | |