腰椎骶化
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脊柱分為頸、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎五段。各段相鄰處的椎骨有時具有另一段的特征，稱為移行椎。移行椎在腰處表現(xiàn)為腰椎骶化，如果在骶椎處就表現(xiàn)為骶椎腰化。腰椎骶化和骶椎腰化是產(chǎn)生腰背痛的原因之一?！ ?/p>
病因和病理
(1)肥大的橫突與髂骨之間空隙小，對附近筋膜組織產(chǎn)生刺激或壓迫第5腰神經(jīng)后側(cè)支。
(2)肥大的橫突與骶骨部摩擦，產(chǎn)生繼發(fā)性滑囊炎，有疼痛的人切除此肥大橫突可使疼痛緩解。肥大的橫突與骶骨形成假關(guān)節(jié)者，因關(guān)節(jié)間軟骨薄，易受摩擦而產(chǎn)生骨關(guān)節(jié)炎。
(3)肥大的橫突與髂骨開成假關(guān)節(jié)，增生的關(guān)節(jié)邊緣刺激其前方走行的L4或L5神經(jīng)根。
神中曾對尸體骨髂，不明原因的腰背痛病人及健康成人的X線檢查作了對照分析，發(fā)現(xiàn)三組之間腰椎骶化或骶椎腰化的發(fā)生率并無明顯差異，證明腰椎骶化或骶椎腰化引起腰椎痛的可能性并不大，但由于腰背痛病人組一側(cè)橫突與骶骨形成假關(guān)節(jié)可能導(dǎo)致腰痛。史可任在141例腰腿痛病人的X線片中，發(fā)現(xiàn)腰椎骶化或骶椎腰化51例,竟高達(dá)1/3以上。也有人認(rèn)為腰化或骶化兩側(cè)不對稱者，可引起腰部運(yùn)動不協(xié)調(diào)而導(dǎo)致慢性腰痛。
因腰椎骶化或骶椎腰化，產(chǎn)生的腰痛與骨關(guān)節(jié)炎近似。疼痛在勞動后加重，休息減輕，腰部向某一方向活動時可加重，痛時可有腰骶部肌肉強(qiáng)直，腰椎不側(cè)凸，疼痛不放謝到小腿。
從臨床上腰椎骶化或骶椎腰化產(chǎn)生的腰痛不至于椎間盤突出的腰腿痛相混淆，但因腰椎骶化或骶椎腰化的上一個椎間盤應(yīng)力集中，易退變，致椎間盤突出的發(fā)病率增高。這樣就可有小腿放射痛，且有時在腰化的S1與S2間可有類似退變的椎間盤間隙，并有人報告S1、2之間椎間盤突出的手術(shù)病例。因而當(dāng)現(xiàn)典型的椎間盤突出癥狀時，應(yīng)該主要靠臨床癥狀和體征考慮，腰椎骶化或骶椎腰化本身并不是一個重要的鑒別因素?！ ?/p>
診斷方法
X線腰骶椎(包括骨盆)正位攝片，有助于確定腰椎骶化或骶椎腰化。
CASTELLVI等將腰骶移行椎分為四種類型：
I型為大的三角形橫突，寬度至少19MM，單側(cè)者為IA型,雙側(cè)者為IB型。
II型為大的橫突與骶形成假關(guān)節(jié)，單側(cè)為IIA型，雙側(cè)為IIB型。
III型為橫突與骶骨骨性融合，單側(cè)為IIIA型，雙側(cè)為IIIB型。
IV型為混合型，一側(cè)橫突與骶骨形成假關(guān)節(jié)，另一側(cè)為骨性融合，正常S3骶孔平小骨盆環(huán)，由此向尖端方向確定S2和S1孔,若S1以上有椎間隙則為骶椎腰化?！ ?/p>
治療方法
這亦是一種腰骶椎先天性發(fā)育異常表現(xiàn)，一般不會引起癥狀。但是多數(shù)有腰椎骶化或骶椎腰化的人，都會伴隨腰椎間盤突出或者其他腰椎方面疾病。
如果是準(zhǔn)確診斷為腰椎骶化或骶椎腰化引起的癥狀，首先應(yīng)該考慮進(jìn)行物理治療和中醫(yī)藥方面的治療方法來緩解癥狀。并且在生活中注意平時的用腰習(xí)慣，姿勢以及體育鍛煉。
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