脛骨結(jié)節(jié)處的酸痛，腫脹
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脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎好發(fā)于12～16歲經(jīng)常從事劇烈運動的青少年，男性多于女性。表現(xiàn)為脛骨結(jié)節(jié)處的酸痛，腫脹，是一種過度使用而損傷的膝部疾病。
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脛骨結(jié)節(jié)處的酸痛，腫脹的原因
脛骨結(jié)節(jié)處為髕腱的附著點，在正常情況下，此處常受到股四頭肌收縮時的牽拉。在骨骺未愈合以前，若牽拉之力較大，就在骨骺處產(chǎn)生病理反應，而且這種反應常常是慢性和較長期的。骨骺發(fā)生的病理變化，是組織結(jié)構勞損的細微變化。若作用力系急性暴力牽拉，就可發(fā)生脛骨結(jié)節(jié)撕裂，以致發(fā)生類似于撕脫性骨折的病理改變。此外，碰撞、打擊等直接暴力，也可使骨骺發(fā)生組織破壞而發(fā)病。
脛骨結(jié)節(jié)處的酸痛，腫脹的診斷
【診斷依據(jù)】
1.多發(fā)生于脛骨結(jié)節(jié)骨骺未融合又喜愛運動的青少年。
2.常為雙側(cè)受累，發(fā)病緩慢，絕大部分患者發(fā)病前有劇烈運動或外傷史。
3.膝關節(jié)前下方(即脛骨結(jié)節(jié)處)酸痛、腫脹，當膝關節(jié)頻繁運動時疼痛加重，甚至下蹲或下樓時疼痛明顯。
【體征及檢查】
1.觸診 脛骨結(jié)節(jié)處隆起，摸之較硬，觸之有壓痛。
2.作伸膝抗阻力試驗、屈膝半蹲起立試驗、單腿支撐試驗，都可以出現(xiàn)脛骨結(jié)節(jié)處的疼痛。
3.X線片早期可見髕尖下端腫脹、變粗。病變發(fā)展到骨隆起階段，除髕韌帶腫脹變粗外，化骨中心的密度變得不均勻或有增高的現(xiàn)象，少數(shù)患者可有骨骺分離和移位現(xiàn)象。最后到骨化愈合階段，可以有一個或數(shù)個大小不等、密度較高的碎骨片影，其游離緣向前、向上，呈鴨舌帽緣狀翹起，有部分患者可見髕韌帶鈣化影。
脛骨結(jié)節(jié)處的酸痛，腫脹的鑒別診斷
頸骨結(jié)節(jié)處的酸痛，腫脹的鑒別診斷：
1、膝后腫脹疼痛，活動受限：腘窩囊腫臨床上多見于中年以上發(fā)病率最高，男性多于女性，導致機械性伸膝和屈膝受限，疼痛較輕，緊張膨脹感明顯?；颊?a href="/w/%E4%B8%BB%E8%AF%89" title="主訴">主訴往往以腘窩區(qū)逐漸發(fā)生腫脹為特點，伴膝后疼痛。偶爾囊腫可以壓迫阻礙靜脈回流，引起小腿水腫。囊腫長大到一定程度則膝關節(jié)屈伸活動受限。
2、髕下疼痛：髕骨不穩(wěn)定的體征之一，壓痛多分布在髕骨內(nèi)緣及內(nèi)側(cè)支持帶處。當檢查者手掌壓迫患者髕骨，并做伸屈試驗時，可誘發(fā)出髕下疼痛，臨床上壓痛點有時與患者主訴的疼痛部位并不一致。
3、髕骨疼痛：髕骨股骨疼痛癥候群初期在行走、上下樓梯、蹲下站起時膝蓋會出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象，嚴重時會有行走間突然膝蓋無法出力，甚至站不穩(wěn)的情形。
【診斷依據(jù)】
1.多發(fā)生于脛骨結(jié)節(jié)骨骺未融合又喜愛運動的青少年。
2.常為雙側(cè)受累，發(fā)病緩慢，絕大部分患者發(fā)病前有劇烈運動或外傷史。
3.膝關節(jié)前下方(即脛骨結(jié)節(jié)處)酸痛、腫脹，當膝關節(jié)頻繁運動時疼痛加重，甚至下蹲或下樓時疼痛明顯。
【體征及檢查】
1.觸診 脛骨結(jié)節(jié)處隆起，摸之較硬，觸之有壓痛。
2.作伸膝抗阻力試驗、屈膝半蹲起立試驗、單腿支撐試驗，都可以出現(xiàn)脛骨結(jié)節(jié)處的疼痛。
3.X線片早期可見髕尖下端腫脹、變粗。病變發(fā)展到骨隆起階段，除髕韌帶腫脹變粗外，化骨中心的密度變得不均勻或有增高的現(xiàn)象，少數(shù)患者可有骨骺分離和移位現(xiàn)象。最后到骨化愈合階段，可以有一個或數(shù)個大小不等、密度較高的碎骨片影，其游離緣向前、向上，呈鴨舌帽緣狀翹起，有部分患者可見髕韌帶鈣化影。
脛骨結(jié)節(jié)處的酸痛，腫脹的治療和預防方法
由于此病主要與活動及損傷有關，所以11～15歲左右、活潑好動 的中學生比較多見，且男生多于女生，是一種常見病。但這種病并不可怕，可以不治而愈。雖然全身骨骼發(fā)育要到25歲才完全停止，但到16歲左右，這個骨化中心就和脛骨融合在一起，發(fā)育完畢。這時骨骺不再存在，骨骺炎癥狀也會自然消失。癥狀輕者，只要停止劇烈運動，休息一段時間就行了。癥狀嚴重者除了停止劇烈活動外，可由醫(yī)生進行氫化潑尼松和普魯卡因局部注射。如一次效果不好，可連續(xù)注射3～4次，每次間隔7～10天，以防產(chǎn)生副作用。治愈后一般沒有后遺癥，極少數(shù)病人遺留膝反屈畸形或膝部外形難看，可在適當時機手術矯正。
總之，得了脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎，雖然會因疼痛而出現(xiàn)跛行，但青少年朋友無須因此對體育運動產(chǎn)生顧慮。只要講究運動科學，循序漸進，不超過生理強度，防止損傷，發(fā)現(xiàn)不適，及時請教醫(yī)生，就不會引起不良后果。
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