膽心綜合征
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膽心綜合征:是膽道系統(tǒng)疾病(膽囊炎、膽結(jié)石)等,并通過神經(jīng)反射引起引起冠狀動脈收縮,導(dǎo)致冠狀動脈供血不足(供氧-需氧失衡),從而引起心絞痛、心率不齊,甚至心肌梗塞等癥狀的臨床綜合癥。
臨床癥狀:
1.先有膽系疾病再繼發(fā)心臟癥狀;
2.心前區(qū)有程度不同的悶痛或絞痛,每次發(fā)作時間較長,有的可持續(xù)數(shù)小時,常有心悸、心跳不規(guī)則及心電圖出現(xiàn)心肌缺血改變;
3.心臟癥狀多由吃油膩食物或情緒激動而誘發(fā),使用硝酸甘油或救心丸不易緩解,而用阿托品、杜冷丁則可緩解.
發(fā)生機(jī)制:1).心、膽同受植物神經(jīng)支配,二者在胸4,5脊神經(jīng)處有交叉。當(dāng)膽囊感染,膽道阻力增加時,發(fā)射性引起冠狀動脈收縮。
2)膽石癥與冠心病發(fā)生與脂質(zhì)代謝失衡有關(guān)。
臨床治療:
病例選擇標(biāo)準(zhǔn)
排除冠心病、高血壓患者,均有膽石癥病史、癥狀及體征,同時伴有不同程度的心慌或心前區(qū)不適、胸悶等,經(jīng)B超檢查已確定結(jié)石的大小、部位,心電圖檢查表現(xiàn):竇性心動過速或T波異常,部分導(dǎo)聯(lián)心肌缺血等不同程度心肌損害。
治療方法
感染嚴(yán)重時用氧氟沙星100ml靜滴,2次/日,疼痛消失3天后停藥。舒膽通口服40mg/次,日3次,參麥注射液40ml加入葡萄糖液中靜滴1次/日,15天為1個療程,結(jié)束后做心電圖復(fù)查。
療效判定標(biāo)準(zhǔn)
顯效:癥狀、體征完全消失,復(fù)查心電圖正常。有效:癥狀、體征基本消失,心電圖顯示:無心肌缺血,僅部分T波異常。無效:癥狀體征有緩解,心電圖無改變。
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