胃腸道癌轉(zhuǎn)移卵巢
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卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤以胃癌轉(zhuǎn)移至卵巢最多見，占卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤的67%，占卵巢惡性腫瘤的5.4%。占全部卵巢腫瘤的1.3%。
目錄 |
胃腸道癌轉(zhuǎn)移卵巢的病因
多數(shù)庫肯勃瘤來源于胃。
功能旺盛、血供豐富的卵巢更適于轉(zhuǎn)移瘤的生長。
胃腸道癌轉(zhuǎn)移卵巢的癥狀
發(fā)病年齡多數(shù)為30～50歲，一般比原發(fā)卵巢癌為輕。
二、癥狀
1、生育情況良好
2、早期無癥狀，常伴有一些原發(fā)病灶的癥狀。
原發(fā)于子宮內(nèi)膜癌：有不規(guī)則陰道出血或白帶增多史。
3、盆腔腫塊
大部分可觸及腹塊。
以雙側(cè)性多見，活動度尚好。
4、腹水
腹水以黃色和血性者為多，細(xì)胞學(xué)檢查半數(shù)可找到印戒細(xì)胞，腹水染色體檢查也為非整倍體，均有數(shù)目和結(jié)構(gòu)異常。
可能原因：
(1)淋巴引流阻塞和轉(zhuǎn)移瘤滲出液體
(2)大網(wǎng)膜和腹膜種植轉(zhuǎn)移的瘤組織產(chǎn)生
(3)低蛋白血癥。
5、原發(fā)腫瘤史
少數(shù)病人出現(xiàn)卵巢轉(zhuǎn)移瘤的癥狀。
三、診斷
1、診斷率低的原因：
①對此腫瘤的臨床特點不熟悉。
②認(rèn)為此類腫瘤罕見，在診斷前較少考慮。
③病人忽略原發(fā)癌的有關(guān)癥狀和訴述。
④醫(yī)務(wù)人員重視和考慮本科疾患為主。
2、診斷要點
1、凡查到雙側(cè)、實性活動的附件腫塊應(yīng)考慮到卵巢轉(zhuǎn)移性瘤的可能性，常規(guī)探查胃腸。
伴有胃腸道癥狀者進(jìn)一步作鋇餐胃腸造影、胃鏡或結(jié)腸鏡檢查，以及早發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶。
2、了解過去有關(guān)消化道、乳腺等部位的惡性腫瘤病史。
3、.女性消化道疾患，特別考慮為腫瘤者，宜到婦科會診或常規(guī)做盆腔檢查。
4、女性胃切除手術(shù)時宜常規(guī)探查盆腔，用手觸摸盆腔組織或用無齒卵圓錐鉗夾子宮角部以窺視盆腔及卵巢。
5、有胃腸道腫瘤手術(shù)史的女性，應(yīng)定期作婦科隨訪。
胃腸道癌轉(zhuǎn)移卵巢的診斷
胃腸道癌轉(zhuǎn)移卵巢的檢查化驗
1、腹水檢查
常可找到印戒細(xì)胞
可發(fā)現(xiàn)染色體數(shù)目和結(jié)構(gòu)異常。
2、組織學(xué)病例檢查
(1)大體形態(tài)
常見結(jié)節(jié)狀隆起，包膜完整但較薄，常為灰黃色或淡棕色，有光澤。
腫瘤多數(shù)為雙側(cè)性。
切面呈發(fā)白色，腫瘤基本為實質(zhì)性，中等硬度，呈半透明膠樣。
瘤內(nèi)有壞死、出血和囊性變，形成大小不等似海綿狀的小囊腔，囊腔內(nèi)含有黏液或血性液。
(2)鏡下
①瘤細(xì)胞
為黏液細(xì)胞，含有黏液，用PAS和黏液卡紅染色均呈陽性。
A.索條狀結(jié)構(gòu)：
黏液細(xì)胞呈單個散在于間質(zhì)中，聚集成堆，排列成索狀。
B.黏液腺癌：
黏液細(xì)胞胞質(zhì)豐富，伊紅染色，核染色質(zhì)濃染，在間質(zhì)中呈腺泡狀。
C.印戒細(xì)胞結(jié)構(gòu)：
細(xì)胞內(nèi)產(chǎn)生大量黏液，細(xì)胞核被擠向細(xì)胞邊緣，核變得細(xì)長，貼近胞膜呈半月狀。
3、腫瘤標(biāo)志物檢查
癌胚抗原(CEA)增高。
4、其他
胃腸道癌轉(zhuǎn)移卵巢的鑒別診斷
與肉瘤相鑒別：
大多數(shù)患者是絕經(jīng)后的婦女，平均發(fā)病年齡為59 歲。
胃腸道癌轉(zhuǎn)移卵巢的并發(fā)癥
可出現(xiàn)浸潤、粘連。
胃腸道癌轉(zhuǎn)移卵巢的預(yù)防和治療方法
預(yù)防：
胃腸道癌轉(zhuǎn)移卵巢的西醫(yī)治療
一、手術(shù)治療：
適用于全身情況尚可，能耐受手術(shù)者。
1、特點：
①手術(shù)后可明確診斷，同時避免原發(fā)性患者失去治療機(jī)會。
③可明確原發(fā)瘤的部位、性質(zhì)、估計能否切除。
④可同時切除原發(fā)灶，較少復(fù)發(fā)。
2、范圍
一般：作全子宮及雙附件切除，大網(wǎng)膜可作部分或橫結(jié)腸以下切除。
身體情況差或術(shù)中發(fā)現(xiàn)腹部已廣泛轉(zhuǎn)移：行雙側(cè)附件切除術(shù)。
原發(fā)灶可切除或已切除但具有盆腔局限轉(zhuǎn)移者：作全子宮加雙附件切除，盡可能切除盆腔轉(zhuǎn)移瘤。
二、化療
適用于婦科手術(shù)后。
常用藥物：氟尿嘧啶(5-FU)、絲裂霉素(MMC) 順鉑(DDP)等。
胃腸道癌轉(zhuǎn)移卵巢吃什么好？
一、食療方
1、陳皮紅棗飲：
桔子皮1塊，紅棗3枚。
制法用法：紅棗去核與桔子皮共煎水即成，每日1次。
適用于虛寒嘔吐。
2、麻仁粥：
制法用法：芝麻、桃仁和糯米共同煮粥即成。隔日1次。
功效：潤腸通便。
大便干燥秘結(jié)者可用此粥。
3、芝麻粥：
芝麻6克，粳米30克，蜂蜜適量。
制法用法：將芝麻炒香待米煮粥即將熟時加放，再加蜂蜜調(diào)勻即成。每日1次。
4、萊菔粥：
萊菔子30克，粳米適量。
制法用法：先將萊菔子炒熟后，與粳米共煮成粥。每日1次，早餐服食。
功效：消積除脹。
腹脹明顯者可選用。
5、蔗姜飲：
制法用法：取甘蔗壓汁半杯，生姜汁1匙和勻燉即成。每周2次，燉溫后服用。
功效：和中健胃。
適宜胃癌初期用。
6、桂圓花生湯：
花生連紅衣250克，大棗5枚，桂圓肉12克。
制法用法：大棗去核，與花生、桂圓一起加水煮熟即可，每日1次。
功效：養(yǎng)血補脾。
貧血明顯者可用此方。
7、健胃防癌茶：
向日葵桿蕊或向日葵盤30克。
制法用法：煎湯即成，煎湯代茶，長期飲用，
功效：防癌，抗癌消炎。
豆腐100克，紅糖60克，清水1碗。
制法用法：紅糖用清水沖開，加入豆腐，煮10分鐘后即成。
功效：和胃止血。
吐血明顯者可選用此食療方治療。
9、萵苣：
萵苣250克，大棗250克，面粉500克。
制法用法：將萵苣切碎，大棗煮熟去核，與面粉混和后做餅即成，當(dāng)點心服用。
大便稀薄或腹瀉可選用。
10、烏梅粥：
制法用法：先將烏梅煎取濃汁去渣，入粳米煮成粥，粥熟后加少許冰糖，再稍煮即可，每日1次。
功效：收澀止血。
11、魚肚酥：
制法用法：魚肚用芝麻油炸酥，壓碎即成，每日3次，每次10克，用溫開水送服。
12、芡實六珍糕：
芡實、山藥、茯苓、蓮肉、薏米仁、扁豆各30克，米粉500克。
制法用法：將上述全部加工成粉末與米粉合勻即成，每日2次或3次，每次6克，加糖調(diào)味，開水沖服，也可做糕點食用。
功效：健脾，止瀉。
13、陳皮瘦肉粥：
陳皮9克，烏賊魚骨12克，豬瘦肉50克，粳米適量。
制法用法：用陳皮、魚骨與米煮粥，煮熟后去陳皮和烏賊骨，加入瘦肉片再煮，食鹽少許調(diào)味食用，每日2次，早、晚餐服用。
功效：降逆止嘔，健脾順氣。
腹脹者可首選此膳。
二、飲食禁忌
1、多飲水，多吃新鮮的水果和蔬菜。
2、增強體質(zhì)，預(yù)防轉(zhuǎn)移。
多吃銀耳、黑木耳、香菇、猴頭菇、雞肫、海參、薏米、核桃、蟹、石龍子、針魚。
3、多吃具有抗外陰腫瘤作用的食物。
芝麻、杏仁、小麥、土瓜、大麥、烏骨雞、烏賊、豬胰、烏梢蛇、菊花、烏梅、荔枝、桃子、馬齒莧、鰻魚、雞血、鮑魚、蟹、鱟、沙丁魚、文蛤、玳瑁。
4、疼痛：吃鱟、赤、海參、龍蝦、淡菜、虎魚、甜菜、綠豆、蘿卜、雞血。
5、)瘙癢：吃莧菜、芥菜、芋艿、海帶、白菜、紫菜、雞血、蛇肉、穿山甲。
6、忌食發(fā)物。
7、忌酸澀收斂的食品，防止瘀氣滯血。
8、辛溫發(fā)散之物可食，但不宜過多。
9、忌煙酒。
10、忌吃、公雞、羊肉等溫?zé)岚l(fā)病之物。
11、避免吃油炸、油膩的食物。
油條、奶油、黃油、巧克力等。
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