胃真菌病
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真菌的存在極為廣泛?？諝?、水及食物中常有無數(shù)真菌，人類的口腔、胃及腸道中也常有其蹤跡。平時僅為一種無害的寄生，但在胃黏膜局部血循環(huán)障礙或免疫力減退時，可引起胃炎或潰瘍，甚至有穿孔及竇道形成。
目錄 |
胃真菌病的病因
(一)發(fā)病原因
能引起胃真菌病的主要菌種是白色念珠菌(monilia albicans)和曲霉菌(aspergillus)，而放線菌則較為少見。據(jù)Bearse(1936)的意見，胃黏膜的局部血循環(huán)障礙或免疫力的減退，可能為真菌病的發(fā)生基礎(chǔ)。
(二)發(fā)病機制
初時常在胃黏膜上形成一層白喉樣的假膜，以后再發(fā)展為潰瘍，有時可發(fā)生黏膜下層血管的栓塞。潰瘍或為單數(shù)或為多數(shù)，有時很小，有時可能累及整個胃壁，但一般不致形成穿孔。病灶上的壞死組織中常見有真菌存在，如屬放線菌感染則可見有硫磺顆粒。
胃真菌病的癥狀
臨床表現(xiàn)無特異性，可以似胃炎、胃潰瘍或癌腫而難于區(qū)分。X線檢查也不能對診斷有何幫助。雖然在嘔吐物及胃內(nèi)容物中常能發(fā)現(xiàn)大量真菌，但因胃真菌病是如此少見，而胃內(nèi)容物中可能發(fā)現(xiàn)真菌機會甚多，故單純發(fā)現(xiàn)真菌并不能認為是胃真菌病。文獻上所有已經(jīng)報道的胃真菌病均未能有正確的臨床診斷，而最后的確診只能有賴于手術(shù)或活組織檢查。
臨床表現(xiàn)無特異性，在排除胃炎、胃潰瘍或癌腫后應(yīng)考慮本病。活組織病理檢查可確診。
胃真菌病的診斷
胃真菌病的檢查化驗
活組織病理檢查是確診本病的依據(jù)。切片可見假膜存在，鏡下可發(fā)現(xiàn)菌絲。
胃真菌病的鑒別診斷
胃真菌病的西醫(yī)治療
(一)治療
術(shù)前的正確診斷實屬困難，則非手術(shù)療法亦難確定其療效。Bearse曾認為：因碘化物對胃真菌病有效，故對可疑的胃真菌病患者亦可試服大劑量的碘化物。在當前抗真菌藥物已經(jīng)大大發(fā)展的情況下，胃真菌病的治療已完全改觀。因真菌病而致出血或穿孔者，應(yīng)立即手術(shù)治療。
(二)預(yù)后
參看
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