肱骨內上髁炎
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肱骨內上髁炎，又稱前臂屈肌總腱損傷或尺側屈腕肌損傷。前臂屈肌總腱起附于肱骨內上髁，與肱骨外上髁炎的病理相似，所不同的是屈指、屈腕肌和前臂旋前肌的損傷、緊張而異。
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肱骨內上髁炎的病因
肱骨內上髁炎主要是由于前臂屈肌起點肱骨內上髁處反復牽拉累積性損傷所致，與網球肘的發(fā)病機理類似，因常見于高爾夫球運動員、學生、礦工，故俗稱高爾夫球肘、學生肘、礦工肘。
多因腕關節(jié)背伸、前臂半旋前位時，受到肘的外翻傷力，使緊張的屈腕肌群突然被動過牽，造成前臂屈肌總腱在肱骨內上髁附著處損傷?；蚪洺Ｓ昧ψ髑?、屈指或前臂旋前動作時，屈腕肌和旋前圓肌反復緊張收縮，使肱骨內上髁附著處長期受牽拉，而發(fā)生疲勞性損傷。急性損傷常見于前者，慢性損傷多見于后者。
肱骨內上髁炎的癥狀
本病的臨床表現(xiàn)主要為肘關節(jié)內側局限性疼痛、壓痛，屈腕無力，肘活動正常。
(1)肘關節(jié)內側疼痛或酸痛，尤其是在作前臂旋前并主動屈腕時疼痛加重，可沿尺側屈腕肌向下放射，屈腕無力，提水桶等困難。
(2)肱骨內上髁處有明顯壓痛。肘關節(jié)無腫脹，活動正常。
(3)前臂屈肌腱牽拉試驗陽性：伸肘腕背伸握拳，然后前臂外旋或后旋，引起肘內側疼痛。
肱骨內上髁炎的診斷
肱骨內上髁炎的檢查化驗
本病般根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)便可以確診，若為進一步明確診斷，檢查者可讓患者坐在椅子上，前臂置于桌上，手掌面朝上，用力屈腕握拳，檢查者與之對抗，會激發(fā)其內上髁與屈肌腱的疼痛。一般無需其它輔助檢查方法。特殊情況下也可進行X檢查，需按醫(yī)生的具體診斷為依據(jù)。
肱骨內上髁炎的鑒別診斷
本病反復發(fā)作肘關節(jié)外側疼痛，局部壓痛明顯，抗阻力伸腕時疼痛加劇，X線無明顯陽性體征即可確診。若疼痛及壓痛點在內側肱骨內上髁則稱內上髁炎又叫高爾夫球肘。尺骨鷹嘴處疼痛又稱礦工肘、學生肘。由于在發(fā)病機理上與網球肘（肱骨外上髁炎）相似，故有時也需與網球肘進行鑒別。
肱骨外上髁炎主要是由于前臂伸肌群的長期、反復、強烈的收縮、牽拉，使其附著處肱骨外髁部發(fā)生不同程度的急性或慢性積累性損傷，肌纖維產生撕裂、出血、機化、粘連，形成無菌性炎癥反應而引起的臨床癥狀。
1、肱骨外上髁炎主要的臨床表現(xiàn)是肘關節(jié)外側局限性疼痛或持續(xù)性酸痛，尤其是前臂旋轉、腕關節(jié)主動背伸時，疼痛更為明顯。可有放射至前臂、腕部或上臂痛。有的夜間痛。握物無力，提暖壺倒水、掃地、擰衣等動作困難。
2、與肱骨內上髁炎不同的是其局限性壓痛點位于肱骨外上髁、環(huán)狀韌帶或肱橈關節(jié)間隙處。
肱骨內上髁炎的并發(fā)癥
本病一般較少出現(xiàn)并發(fā)癥，但若不及時進行治療，時間長時也可以引起其它疾病，主要可能并發(fā)的損害有以下幾種：
1、前臂仲肌總艘深面滑裹炎
2、撓骨頭環(huán)狀韌帶的退行性變件
肱骨內上髁炎的預防和治療方法
預防：
肱骨內上髁炎的預防要了解肱骨外上髁炎的發(fā)病與慢性損傷有關，中老年人常常由于勞累引起。因此，勞動強度不宜過大。不要長時間拎重物行走。一次洗衣服不宜過多，防止肱骨內上髁肌筋膜勞損。平時注意鍛煉身體，主動活動上肢關節(jié)，增強肌力，有助于防止本病的發(fā)生。勞作前，進行功能鍛煉準備，每天主動進行握拳、屈肘、旋前、用力伸直出拳等鍛煉。勞作中不要經常沖冷水。避免外傷。
肱骨內上髁炎的中醫(yī)治療
常用的中醫(yī)治療方法有以下幾種：
1.推滾前臂活血法 病人仰臥位，平臂伸肘。術者位于傷側，坐于低凳上，先用一手掌自下而上推前臂腕屈肌數(shù)遍;繼之，用手的小魚際部往返滾腕屈肌3到5分鐘，以達到活血之目的。
2.揉搓局部散瘀法 病人仰臥位。術者用手掌或大魚際部反復揉搓病變局部3到5分鐘，以達到散瘀消炎及祛痛之目的。
3.推按伸屈回旋法 病人仍取仰臥位。術者用一手拇指按壓于肘內側疼痛部位，另手握傷肢腕部，兩手協(xié)同推按、屈伸及回旋肘關節(jié)，以達到剝離粘連，滑利關節(jié)之目的。
4.旋臂過伸理筋法 病人取坐位。術者立于傷側，用一手托握傷時，另手握傷肢腕部，先將肘關節(jié)屈曲、前臂外旋，并囑病人充分伸腕，然后迅速用力托肘，將肘關節(jié)過伸;繼之，在肘過伸位用中、無名二指推理、按壓該肌腱數(shù)遍，以達舒筋之目的。
肱骨內上髁炎的西醫(yī)治療
一、一般治療
休息、局部熱敷或紅花油等外用，癥狀重、發(fā)病急者可三角巾懸吊患肢，腕部制動1～2周。
二、藥物治療
三、痛點阻滯
在肱骨外上髁壓痛最明顯處注射1%利多卡因、維生素B12 0。5mg、得寶松3～4 mg混合液2～3ml，每周1次，3次為1個療程。
四、物理治療
可在壓痛點處行激光、超激光等治療。
五、手術治療
對經久不愈的反復發(fā)作者，可據(jù)具體情況選擇皮下神經血管束切除術、伸肌總腱附著點松解術等。
肱骨內上髁炎的護理
高爾夫球肘則多見于某些職業(yè)，如高爾夫球運動員、學生、礦工和家庭婦女，但遠不及網球肘常見，二者之比為1:7。網球肘和高爾夫球肘均為一種自限性疾病，保守治療常能奏效，極少數(shù)癥狀嚴重、保守治療無效者，可手術治療，并能取得較好的效果。同時平常要注意鍛煉，鍛煉方法如表62－7和62－8所示：
肱骨內上髁炎吃什么好？
一、肱骨內上髁炎食療方(下面資料僅供參考，詳細需要咨詢醫(yī)生)
尚無有效食療方。
二、肱骨內上髁炎吃哪些對身體好?
1、多吃含有微量元素的食物。動物肝臟、海產品、黃豆、葵花子、蘑菇中含鋅較多;動物肝臟、雞蛋、豆類、綠葉蔬菜、面粉中含鐵較多;麥片、芥菜、蛋黃、乳酪中含錳較多。
2、多吃新鮮的蔬菜和水果，以保證攝入足夠的維生素。
三、肱骨內上髁炎最好不要吃哪些食物?
1、少食油膩、煎炸食物。
2、忌煙、酒及辛辣刺激性食物。
參看
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