股神經(jīng)損害
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股神經(jīng)損害是糖尿病性多發(fā)性神經(jīng)炎病變的一部分，有時(shí)還伴有其它周圍神經(jīng)的損害。糖尿病病人可逐漸出現(xiàn)股四頭肌萎縮、肌力減弱和大腿的感感異常。提示股神經(jīng)受到了損害。
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股神經(jīng)損害的原因
糖尿病患者較早發(fā)生動(dòng)脈硬化，且較嚴(yán)重。糖尿病性肌萎縮患者的股神經(jīng)，其營(yíng)養(yǎng)動(dòng)脈壁明顯增厚，並導(dǎo)致對(duì)神經(jīng)的供血不足。Skanse和Gydetl對(duì)l例因糖尿病合并有兩側(cè)股神經(jīng)損害的病人作了尸體解剖，發(fā)現(xiàn)股神經(jīng)髓鞘有退行性改變。神經(jīng)纖維萎縮，部分神經(jīng)纖維為其它纖維組織所替代，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)動(dòng)脈的壁變厚。
股神經(jīng)損害的診斷
屈髖及伸膝力量的減弱，逐漸出現(xiàn)股四頭肌萎縮，膝反射減弱或消失。大腿前內(nèi)側(cè)和小腿內(nèi)側(cè)的感覺(jué)遲鈍。病人從椅子上立起時(shí)或上臺(tái)階時(shí)會(huì)感到費(fèi)力。Beruns(1890)描述3例糖尿病患者有嚴(yán)重的髖部疼痛，隨之大腿肌力變?nèi)鮼K趨于癱瘓。Calverley于1960年報(bào)告的14例糖尿病并發(fā)股神經(jīng)損害，其中8例為突然發(fā)生髖或臀部及大腿前方疼痛，繼而大腿肌力減弱及感覺(jué)遲鈍，膝反射減弱。這一現(xiàn)象表明股神經(jīng)的血液供應(yīng)由于突然發(fā)生障礙所致。
股神經(jīng)損害的鑒別診斷
股神經(jīng)損害的鑒別診斷：
以肌萎縮癥為唯一癥狀而就診的糖尿病患者臨床極少見(jiàn)，常易被誤診為其他肌原性、神經(jīng)元性或癌性肌病。需加以鑒別。
屈髖及伸膝力量的減弱，逐漸出現(xiàn)股四頭肌萎縮，膝反射減弱或消失。大腿前內(nèi)側(cè)和小腿內(nèi)側(cè)的感覺(jué)遲鈍。病人從椅子上立起時(shí)或上臺(tái)階時(shí)會(huì)感到費(fèi)力。Beruns(1890)描述3例糖尿病患者有嚴(yán)重的髖部疼痛，隨之大腿肌力變?nèi)鮼K趨于癱瘓。Calverley于1960年報(bào)告的14例糖尿病并發(fā)股神經(jīng)損害，其中8例為突然發(fā)生髖或臀部及大腿前方疼痛，繼而大腿肌力減弱及感覺(jué)遲鈍，膝反射減弱。這一現(xiàn)象表明股神經(jīng)的血液供應(yīng)由于突然發(fā)生障礙所致。
股神經(jīng)損害的治療和預(yù)防方法
關(guān)鍵在于控制血糖，也就是說(shuō)要對(duì)糖尿病本身進(jìn)行控制。本病的出現(xiàn)與加劇常發(fā)生在糖尿病未予控制的病人。Goodman的經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為糖尿病一經(jīng)控制，疼痛立即減輕，但感覺(jué)的恢復(fù)較慢。而肌力則需三個(gè)月左右才逐漸恢復(fù)。也有作者報(bào)道有些病人經(jīng)治幾年其肌力仍未恢復(fù)。在控制血糖進(jìn)行全身藥物治療的同時(shí)，局部可配合積極的理療和針灸，有時(shí)采用患肢長(zhǎng)腿支架作暫時(shí)性保護(hù)。
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